泌尿外科疾病护理常规

抢救休克。

2、观察尿色及尿量，以及早发现再出血和肾功能异常。 3、观察腰、腹部肿胀程度。

4、定时检查血常规，了解失血程度及有无感染发生。

5、绝对卧床2-4周，即使肉眼血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，防止再出血；提供必要的生活护理。

6、遵医嘱输液、输血，应用止血药物和抗生素。

7、对症处理：高热者物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者可给予止痛、镇静剂，以减轻疼痛、避免躁动而加重出血。

【手术护理】 术前护理

按泌尿外科一般护理常规术前护理。 术后护理

1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。

2、肾修补或肾部分切除的患者需绝对卧床休息2-4周；肾切除患者术后2-3天可下床活动。

3、观察伤口有无渗血和引流液的颜色、量。患侧腰腹部有无肿块。 4、记录24小时尿量，监测肾功能情况。 【健康教育】

1、需要长期卧床的严重肾损伤病人，应适时翻身和改变体位，预防压疮；并进行肌肉锻炼，防止四肢肌萎缩及静脉血栓。

2、3个月内避免剧烈活动和重体力劳动。 3、严重损伤致肾切除者，注意保护健侧肾脏。

第十三节 肾盂切开取石术护理常规

【护理评估】

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1、尿色、尿量。 2、肾功能、肾积水情况。 【术前护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。 3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。 【术后护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、观察尿色、尿量。

3、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

4、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。

5、术后7d，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位；腹部彩超了解肾积水情况。

【健康教育】

1、指导患者根据结石性质调节饮食。

草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。 尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。

磷酸镁铵碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。 磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。

2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2000ml-3000ml。

3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。

4、出院1月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3

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个月内取出。

第十四节 慢性肾功能衰竭护理常规

【护理评估】

1、神志、精神，有无焦虑或抑郁。 2、血肌酐、尿素氮。 3、血电解质、酸碱平衡。 4、血压。

5、有无感染（皮肤、呼吸道、泌尿系等）。 【护理措施】

1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。

2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，低钾血症应补充含钾高的食物，如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。 4、遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。

5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔的护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。

6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、防止感染，皮肤明显瘙痒者可用温水擦洗，必要时可涂止痒膏。

7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果和在紧急情况下使用任何药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1-2次，以免快速、

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明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。

8、心理护理：由于病程较长。肾功能逐渐恶化，病人易对治疗失去信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。

9、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，防跌倒引起出血。

10、透析指征：当慢性肾衰竭病人的血肌酐清除率下降接近5—10ml／min，血肌酐高于707umol／L，并出现尿毒症症状时，便应开始透析。

11、长期行透析治疗的患者可行动静脉内瘘成形术。

第十五节 精索静脉曲张手术护理常规

【护理评估】

1、有无精索静脉手术史。 2、有无腹部、会阴部坠胀。 【术前护理】

1、按泌尿外科一般护理术前护理。 2、指导患者正确留取精液化验。

3、防上呼吸道感染，避免咳嗽，引起腹压增高不利于伤口愈合。 4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留。 【术后护理】

1、按泌尿外科一般护理术后护理。

2、卧床3天，抬高阴囊，促进侧肢静脉的血液回流。 3、刀口压沙袋，减轻腹压。

4、若术后6小时，小便不能自解，通知医生给予留置导尿。 【健康教育】

术后3月内禁止受孕及重体力劳动。

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