开县中医院医教部 二○一二年 工 作 计 划
2012年医教部将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“医院管理年”活动，不断将各项医疗工作推向深入。特制订2012年工作计划，具体如下：
一、加强医疗质量管理 1、加强科室自身建设
主要包括：加强科室档案管理，完善各个委员会活动、会议记录；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力和统筹协调能力。
2、继续深入科室参加晨会交班、查房及有关讨论等医疗活动，每周定期或不定期到科室进行。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
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（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽
查环节病历质量，严格按照《中医病历书写基本规范》对病历中三级查房、病例讨论、医嘱等方面进行实时监控。
（2）注重提高终末病历质量 每月到病案室抽查各科
10份出院病历，对抽查的终末病历质量进行点评。
4、加强重点科室的监管
（1）针对内科监护病区质量的监控，每月不定期对内科
监护病区进行督查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；实际察看医务人员对危重患者各项诊疗措施的规范情况；
（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主
要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；手术安全核查情况；严格执行麻醉药品管理制度。
5、积极开展中医临床路径试点工作。
6、继续深入开展“医院管理年”活动，做好相关工作。 二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
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2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特
殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗
纠纷的处理情况，总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、加强对新进人员的培训 培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加快人才梯队建设，继续实行新进大学生科室轮转
制度，安排中低年资医生到三甲医院进修学习，鼓励临床科室医师向更高学历奋斗。
3、根据目前医务人员现状， 2012年计划选送9名以
上的医师去市内、外三甲医院进修学习，逐步加大科室人员进修学习的管理力度，提高医技人才的准入关。
4、选送医疗骨干参加市内外短期培训班学习，以专科
知识进展为主。严格医务人员外出参加学术会议的审批程序。
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5、开展系列教育活动。继续加强科内业务学习管理，
严格每月各科室定期进行业务学习，医教部不定期抽查各科室实际学习情况。利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的医务人员要进行学术汇报，否则不予报销进修费用。
6、继续强化“三基”培训，加强对中低年资医师进行
五机八包（五机：呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器。八包：静脉切开包、气管切开包、缝合包、开胸包、胸穿包、腰穿包、导尿包、接生包）的应用培训。全年理论考试不少于四次，考试考核内容以“三基”为基础，加强医务人员的培训和考核.
四、积极开展科研工作
加强科室科研工作，鼓励各科积极申报科研项目，提高科研项目的数量和质量。特别是各重点专科或重点发展的专科要有科研立项至少1项，对现有科研项目加强督导管理，争取按期结题。要求主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于一篇。医教部在督促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
五、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量
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1、鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实
行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医院审核后开展。定期对开展的新技术项目进行奖励。
2、实行科主任负责制，严格执行手术审批制度，严把
手术质量关；麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管、中心静脉压穿刺等技术操作的应用，不断提高麻醉质量。
六、学科建设
根据医院不断发展和扩张的实际，做好现阶段的科室专业（包括新成立）的规范化建设，提高内涵质量。探索副主任医师以上人员根据科室情况实行分组化管理，强化副主任医师以上人员的责任和义务。
七、继续强化病种分科收治管理。
八、继续深入开展抗菌药物合理使用专项整治工作，督
促各科反复学习卫生部《处方管理办法》和《开县中医院抗菌药临床应用专项整治工作方案》，加强处方（医嘱）的点评和督查处罚力度，严格掌握抗菌药物质控标准和用药指征，提高围手术期抗生素的使用率和病原菌送检率，切实保证人民群众的身体健康。
2012年是医院学科逐渐向小综合方向发展及完善的关键年，医教部决心做好医疗质量和医疗安全的管理工作，提升科教研的能力，强化“三基”培训，圆满完成各项医疗工作任务。
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