第四节 血管生理

第四节 血管生理

一、各类血管的功能特点

弹性贮器血管

定义：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。 功能：使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。

分配血管

定义：从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道， 功能：将血液输送到各器官组织。

毛细血管前阻力血管 定义：小动脉和微动脉。

功能：使局部血管的口经和血流阻力发生变化。

毛细血管前括约肌

功能：控制其后的毛细血管的关闭和开放。

交换血管 定义：真毛细血管。

功能：进行物质交换。

毛细血管后阻力血管 定义：微静脉。

功能：其舒缩可影响毛细血管压和体液在血管内外的分配情况。

容量血管 定义：静脉。

功能：起着贮存库的作用。

短路血管

定义：一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联系。 功能：与体温调节有关。 二、血流量、血流阻力和血压

血流动力学：主要研究血流量、血流阻力和压力之间的关系 ? 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，亦称容积速度，单位：ml/min

或L/min

Q=（P1-P2）/R ? 血流阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。

血流阻力主要取决于血管的半径（r）、长度（L）和血液粘滞度（η），它们之间的关系如下

R= 8ηL/πr4

L变化小，如果η不变，则器官的血流量主要取决于阻力血管的口径。

? 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。[单位：帕（Pa），1mmHg 等于

0.133kPa] ? 形成血压的因素： ? 心血管系统内有血液充盈：循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示（约7mmHg）。 ? 心脏射血：心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动的动能，一部分形成对血管壁的侧压（势能）。 ? 血流的阻力：体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。 （一）动脉血压及其形成和影响因素

1、 动脉血压（血压） 正常值：收缩压（Sp）：室缩时，动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa)

舒张压（Dp）：室舒时，动脉血压降低到的最低值(8.0～12.0Kpa) 脉搏压:Sp-Dp＝4.0～5.3Kpa

形成机制：

心室收缩→射血入主A ＋ 外周阻力→推血流动（1/3） ＋ 大A扩张（2/3）→血液对动

脉壁的侧压上升到最大值=收缩压

心室舒张→大A回弹→推血继续流动→血液对动脉壁的侧压降低到最小值

=舒张压

动脉血压的影响因素 每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ 心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑ 外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓→ SP↑(明显) DP↓→脉压↑ 循环血量和血管容积的比例失调

（二）动脉脉搏

在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血

管发生搏动，称为动脉脉搏。

脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血流对A壁的

冲击波动。

三、静脉血压与静脉回心血量 静脉血压： 分类： 外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外

周静脉，静脉压升高。

中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12mmH2O。 特点：

? 近心端低，远心端高：

下腔V： 3～4mmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0

? 易受重力影响，∴ 测量位取平卧位（被测部与心水平）

中心静脉压(CVP)：

特点：★ 受重力影响较小

★ 高低取决：射血力、V回流速和量, 与射血力呈负相关；与V回流速

和量呈正相关。

意义：★ 反映心功和V回流量

★ 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）

影响静脉回流的因素

体循环平均压↑→V回流量↑

心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 体位：

直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml) 卧位→下肢V回心量＞直立

卧位迅速转为立位→总V回心量↓ 立位迅速转为卧位→总V回心量↑

骨骼肌收缩的挤压 呼吸“泵”作用

四、微循环

定义：微动脉和微静脉之间的血液循环 。 （一）组成及功能

微A：总闸门；后微A：分闸；Cap前括约肌：分闸；真Cap：营养性血管；通血Cap：直捷通路；A-V吻合支：调节体热；微V：后阻力性Cap （二）微循环的血流通路与作用

名称 血流通路 血流特点 作用

迂回通路 微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap 血流缓慢 物质交换主要场所 网→微V

直捷通路 微A→后微A→通血Cap→微V 血流速较快 利血回流 A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变化 调节体温 （三）微循环的自身调节

局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 ↓→后微A和Cap. 前括约肌舒张→真Cap.开放、血流量及流速↑

↑ ↓

真Cap.关闭、血流量及流速↓←后微A和Cap. 、前括约肌收缩←局部代谢产物↓、组织胺↓，Po2 ↓ 五、组织液的生成

(一)组织液的生成与回流 有效滤过压：

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)

生成量

V =（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压 ≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量 ↓

90%入静脉，10%入淋巴管 (二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 例 症

毛细血管压↑ ↑ 炎症、充血性心功 静脉压↑ ↑ 不全等所致的水肿 血浆胶体 ↑ 营养不良、肾炎等 渗透压↓ 血浆蛋白↓所致水肿 淋巴回 ↑ 丝虫病、癌症等 流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 ↑ 烫伤、细菌感染 通透性↑ 所致的局部水肿 六、淋巴液的生成与回流 （一）淋巴液的生成： 约有10%的组织

液进入毛细淋巴管, 生成120m1/h的淋巴液,其中：100ml入胸导管，20m1入右淋巴导管 （二）淋巴液回流的生理意义

? 回收蛋白质；

? 运输脂肪及其他营养物质；

? 调节血浆和组织液之间的体液平衡； ? 清除衰老细胞、细菌等有害物质功能。 第五节 心血管活动的调节 一、概述

机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，主要是通过神经和体液因素调节来实现的。具体的调节方式有两种，一是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，二是通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。 包括神经调节和体液调节。 二、神 经 调 节

心脏的神经支配和作用

心脏的神经支配

心交感N 心迷走N

起源： 脊髓胸段T1～T5侧角神经元 延髓的迷走神经背核和疑核

分布： 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结左：房室交界房室肌少量

左：房室交界、束支、房室肌后壁

递质： NE Ach 受体： β1 Ｍ 阻断剂： 心得安 阿托品

交感N和迷走N对心脏的作用：