运动平板试验

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? 运动负荷增加而收缩压比基础值下降≥10mmHg，但没有其他的缺血表现 ? ST段或QRS改变，如ST段过度下移（水平或下斜型下移＞2mm）或明显

的电轴偏移

? 持续性室性心动过速以外的心律失常，包括多源室性早搏，连续3个室早，

室上性心动过速，心脏阻滞或心动过缓 ? 疲乏、气短、喘憋、腿痉挛或跛行

? 出现束支传导阻滞或室内传导延缓，与室性心动过速不易区别 ? 胸痛加重

? 高血压反应（＞250／115mgHg）

运动试验-阳性标准 ST-T阳性标准

1、缺血型ST段下降：J点后60ms处ST段水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.10mV以上，持续1min以上。 2、 ST段弓背状急性抬高0.20mV以上。

3、ST段上斜型下降0.20mV以上，同时 avR导联ST段抬高0.10mV 以上。 4、出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置。 症状阳性：中重度心绞痛。

收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。 心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降大于25%。 严重心律失常：致命性室速、室颤。 并发症

1. 心脏性猝死：0.5%以内。

2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、持续性VT、室颤。

3. 晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70mmHg伴窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。

4. 心肌梗死。

5. 极度疲劳和肌肉损伤：1%。

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药物影响

? β受体阻滞剂和硝酸酯类药物通过提高运动耐量、减轻ST段下移和心绞痛

程度，可致假阴性结果。

? ACEI类药物和钙拮抗剂将增加运动耐量，后者尚延迟缺血性改变时间。洋

地黄无论在正常人或冠心病患者均可引起ST段下移，但若下移程度≥2 mm并伴QT间期延长则提示心肌缺血。

? 胺碘酮和奎尼丁等抗心律失常药物一般不影响EET结果分析。利尿剂只有在

大剂量使用时由于低钾而导致室性早搏及少见的ST段下移。

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