血气分析临床意义

血气分析临床意义

1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。〈7.35为酸中毒，〉7.45为碱中毒。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。PCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 PC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32 mmol/L，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时明显下降，呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒明显上升。 4、氧分压（PO2）参考值（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。

5、氧饱和度(SO2)，参考值93%~98%。SO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。 SO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％表示严重缺氧。 贫血时S02正常并不表示不缺氧，应予以注意。

6、实际碳酸氢根（AB），参考值21～28mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.8～26.2mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性

酸中毒，AB＜SB有呼吸性碱中毒。

7、碱剩余（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值为增加，负值为降低。表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。 8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。 AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PCO2,BE判断酸碱失衡，根据PO2及PCO2判断缺氧及通气情况。

pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。

但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

9、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 参考值 0~30mmHg。①用于判断肺的换气功能，能较PaO2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。②有助于了解肺部病变的进展情况。③可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。

10、钾离子（K+）参考值3.5~5.0 mmol/L， 11、钠离子（Na+）参考值136~146 mmol/L，

12、氯离子（Cl-）参考值98~106 mmol/L， 13、钙离子（Ca++）参考值1.15~1.29 mmol/L， 14、红细胞圧积（Hct）参考值35~50%，

15、血红蛋白（Hb）参考值110~160g/L，根据血红蛋白的高低了解氧和二氧化碳的情况，同时又是很重要的缓冲物质。

电解质的功能：维持细胞渗透压及容量，可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。还与阴离子间隙有关系。