非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径表单 - 图文 

二、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10:）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号或ID号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–10天

时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单及检查申请单 □ 确定诊断、分期 □ 初步确定诊疗方案 □ 告知病情并签署知情同意书 □ 根据病情需要，完成相关科室会诊 □ 评估辅助检查结果果 长期医嘱： □ 肿瘤化疗科护理常规 □ 二级护理 □ 普食或糖尿病饮食 □ 保肝、营养支持、免疫抑制等支持治疗（必要时） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规+隐血 □ 生化全套、电解质 □ 心电图 □ 影像学检查：胸片正侧位、胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或增强CT □ PET–CT、24小时动态心电图、超声心动图等、肺功能（必要时） □ 肿瘤标志物 □ 其他特殊医嘱 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 □ 静脉取血 □ 协助完成各项实验室检查及辅助检查 □ 宣教 □ 提醒患者化疗期间注意事项项 □无 □有 ，原因： 1. 2. 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

时间 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 确定化疗方案，化疗 □ 住院病人（或家属）知情谈话 住院第2-9天 □ 向患者及家属交代化疗期间注意事项 □ 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书 □ 观察和记录化疗相关毒副作用 □ 复查血常规 □ 住院医师完成病程记录 □ 注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状 长期医嘱： □ 患者既往疾病基础用药 □ 胃动力及止吐治疗 □ 抗肿瘤化学药物配置 化疗医嘱(以下方案选一，一般情况不能耐受顺铂者考虑使用卡铂) □ NP 方案 3周 2 长春瑞滨 25mg/m+5%GS 或NS 30-40ml iv D1.8 NS500ml+地塞米松10mg ivdrip 长春瑞滨前后冲管 2 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m （或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15分钟 D1-8 □ EP 方案 3周 2 依托泊苷 100mg/m+NS500-1000ml（和盐水比例至少为1:4） ivdrip D1-3 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂2300mg/m（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15 分钟 D1-6 □ GP 方案 3 周 2 吉西他滨 800-1250mg/m+ 5%GS 或 NS100ml ivdrip >15min D1.8 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂2300mg/m（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15分钟 D1-8 □ DP 方案 3 周 2 多西他赛 75mg/m+ 5%GS 或 NS 250ml ivdrip >1h D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂2300mg/m（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15分钟 D1-6 □ AP 方案 3 周 （用于腺癌、大细胞癌） 2 培美曲塞 500mg/m+5%GS 或 NS 150ml ivdrip >30min D1 重 点 医 嘱 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂2300mg/m（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15分钟 D1-6 □ TP 方案 3 周 紫杉醇 200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip >6h D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂2300mg/m（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg ivdrip 化疗前或化疗前后15分钟 D1-8 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 复查生化全套、电解质 □ 预处理（视化疗方案） □ 对症处理 □ 水化、利尿（视化疗方案） □ 化疗药物毒副反应的处理 □ 病原微生物培养（必要时） □ 其他特殊医嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名

□ 实施相应等级护理、饮食、活动指导 □ 护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等） □ 化疗前心理疏导及相关知识的宣教（化疗药物不良反应及注意事项） □ 观察患者病情变化，心理与生活护理 □无 □有 ，原因： 1. 2. 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 出院前1–3 天 □ 上级医师查房，治疗效果评估 □ 进行病情评估 □ 确定是否符合出院标准、是否出院 □ 确定出院后治疗方案 □ 完成上级医师查房纪录 住院第8-10天 （出院日） □ 完成出院小结 □ 向患者交待下次化疗（按疗程情况）的时间及出院后注意事项 □ 预约复诊日期 长期医嘱： □ 肿瘤化疗科护理常规 □ 二/三级护理（根据病情） 临时医嘱： □ 根据需要，复查有关检查 □ 对症处理 □ 化疗药物毒副反应的处理 □ 其他特殊医嘱 □ 观察患者一般情况 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 □ 恢复期生活和心理护理 □ 出院准备指导 □无 □有 ，原因： 1. 2. 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 □ 每周复查血常规一次 □ 告知复诊计划，就医指征 □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 □无 □有 ，原因： 1. 2.