二、简答题（本大题 7个小题，共 50 分）
1．（本小题6分）写出图2-1所指各部位器官的名称。
（1） 输卵管 （2） 卵巢 （3） 子宫底 （4） (2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。
(3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。
直肠 （5） 阴道 （6） 膀胱
2.（本小题7分）简述肝的位置及肝脏面“H”沟中的结构。
肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。 有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 (1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。
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3.（本小题8分）胃酸由何种细胞分泌？简述其生理作用。 答：胃酸由壁细胞分泌，生理作用是胃液中的胃酸（0.2％～0.4％的盐酸），杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20~100ml，超过100ml提示胃酸分泌增多。胃液分泌有一定的量，如分泌过多，就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。
4.（本小题8分）金黄色葡萄球菌与乙型溶血性链球菌引起的化脓性感染的病灶有何不同？分析原因？
5.（本小题6分）某农民，因田间劳作脚被犁伤就诊。清创处理后，需注射TAT以预防破伤风，但TAT皮试阳性。该如何处理？
答：如果皮试为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。 有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。
6.（本小题7分）恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一，异型性是判断肿瘤良恶性肿瘤最重要的组织学依据。请描述恶性肿瘤细胞的异型性都表现在哪些方面。
主要有以下几方面：1、肿瘤细胞的多形性。恶性肿瘤除分化很差的肿瘤如小细胞肺癌等的细胞比较小之外，大多数恶性肿瘤细胞体积大于其来源组织的正常细胞；2、肿瘤细胞核多形性。核大，可以出现多核、畸形核，核深染，核膜增厚。核分裂像常增多；3、恶性肿瘤细胞浆的改变。多呈嗜碱性，有的细胞质内有异常分泌颗粒或代谢产物。
7.（本小题8分）哌替啶属于麻醉药品，应严格限制其使用。简述其应用和不良反应。
适用于创伤性剧痛；麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药 眩晕，头痛，出汗，口干，恶心，呕吐，精神失常或错乱，久用成瘾。可有味觉障碍，呼吸抑制，幻觉，昏迷，血压下降
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三、综合分析题（本大题 4个小题，共 50 分）
1．（本小题11分）患儿，1周岁。发热3天，突然出现惊厥、意识模糊，入院就诊。脑电图异常，疑为流行性脑脊髓膜炎，需进行腰椎穿刺抽取脑脊液检查。
请回答：（1）腰椎穿刺常选取的部位。该如何定位？
（2）穿刺针需依次经过的结构。
一般选择第3-4腰椎间隙为穿刺点，即两侧髂后上棘连线中点处
穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜），进入蛛网膜下腔，并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时，医师可感觉到一种突破感。此时，应将针芯拔出2 mm，观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功，并碰到骨，将穿刺针退至皮下组织，但不要退出皮肤，调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网
膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺时有创伤，CSF可能稍带血色。收集CSF时，CSF应清澈无血，除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅，可将针头旋转90度，因为针头开口处可能被神经根堵塞。
2.（本小题15分）患者，男性，60岁。肥胖，喜油腻饮食，高血压病史20年，不规则服用降压药物。近一年来记忆力持续减退，睡眠差，频发头晕头痛，行走时常下肢疼痛。入院后体检：Bp180/120mmHg，结合生化检查及血管造影诊断为原发性高血压、脑动脉及下肢动脉粥样硬化。
请回答：（1）动脉血压的正常值是多少？影响动脉血压的因素有哪些？
（2）动脉粥样硬化的基本病理变化有哪几期？
（3）该患者因失眠给予地西泮口服，请写出地西泮的作用。收缩压为13.3-16.0kPa(100-120mmHg)
舒张压为8.0-10.6kPa(60-80mmHg)
脉搏压为4.0-5.3kPa(30-40mmHg)
平均动脉压在13.3kPa(100mmHg)左右
能影响心输出量和血管外周阻力的都能影响到动脉血压 有以下几个因素
每搏输出量的多少,心输出量多﹐血压升高﹐心输出量少
﹐血压下降
血管外周阻力,像动脉硬化会使外周血管阻力过高 大动脉管壁的弹性,弹性高可缓解血压
循环血量的影响,循环血量高血管内容量增加血压会升高,严重失血或血容量低的话不能充盈心血管系统血压会降低
医学类专业理论综合试题共8页3.（本小题10分）患者，男性，50岁。有吸烟史20余年，近五年来反复咳嗽、咳白色黏液样痰，寒冷时病情加重伴有喘息。体健：肺部闻及湿性啰音。诊断为慢性支气管炎。
请回答：（1）左、右主支气管的形态结构特点。 （2）慢性支气管炎持续加重可出现哪些并发症？
主支气管为气管杈与肺之间的管道，左、右各一。左主气管长、细且走向较倾斜，右主支气管短、粗且走向较垂直。因此，异物容易落入右主支气管内
(1)支气管肺炎 (2)阻塞性肺气肿 (3)支气管扩张 （4）肺癌
4.（本小题14分）患者，女性，22岁。因吸入丁香花粉，出现咳嗽、喘息，进而呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。诊断为过敏性哮喘急性发作。 请回答：（1）过敏性哮喘属于什么型超敏反应？ （2）该型超敏反应的特点。
（3）对于这种过敏原明确而又无法避免接触的过敏性疾病，该如何处理？
（4）支气管哮喘急性发作给予异丙肾上腺素气雾剂治疗，
该药还有哪些应用？写出其作用。
答：（！）属I型超敏反应
（2）发生比较快、可由抗体介导，并通过血清中的抗体被动转移给正常人。
I型必须有与肥大细胞及嗜碱细胞高亲和的IgE参与；
（4）一、药理作用
主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。 （一）心脏
对心脏β1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强、心率加快，收缩期和舒张期缩短。 （二）血管和血压
主要是激动β2受体使骨骼肌血管舒张，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用。 收缩压↑，舒张压↓。 （三）支气管平滑肌
可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。 （四）其他 增加组织耗氧量。
能增加肝糖原、肌糖原分解，升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，而升高血糖作用较弱。 二、临床应用 （一）支气管哮喘
舌下或喷雾给药用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。 （二）房室传导阻滞
舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。 （三）心脏骤停
适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。
（四）感染性休克
适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。
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