子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究

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子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究

作者：刘慧

来源：《中国医学创新》2013年第28期

【摘要】 目的：通过子宫肌瘤剔除与子宫全切术治疗子宫肌瘤患者的临床对比研究，探讨子宫全切术对患者卵巢功能的影响。方法：2011年1月-2013年1月在本院住院的90例子宫肌瘤患者按就诊顺序分成子宫肌瘤剔除组和子宫全切组，监测患者术前、术后6个月、12个月雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平，观察卵巢功能。结果：两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）比较差异无统计学意义（t=0.17、0.65、1.04，P>0.05），而术后6个月，两组性激素比较差异有统计学意义（t=6.14、4.15、3.71，P 【关键词】 子宫肌瘤； 子宫全切术； 子宫肌瘤剔除术； 卵巢功能

子宫肌瘤是女性生殖器宫中最常见的良性肿瘤。据资料显示，30岁以上妇女中，约20%在子宫内潜在大小不同、数目不等的肌瘤，有些因症状不显著，常被忽略。治疗方法分为保守治疗与手术治疗，手术方法大体分为两类，子宫肌瘤剔除术、子宫全切术，两组手术方式利弊争议较大。子宫全切手术创伤较大，对卵巢功能影响较大，并发症较多[1]。随着微创理念的发展，子宫肌瘤剔除在子宫肌瘤手术中的应用逐渐广泛[2]。为了探讨子宫全切手术对卵巢功能影响，笔者经过近两年的临床研究，取得了满意的结果，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2011年1月-2013年1月本院住院的子宫肌瘤患者90例，均符合子宫肌瘤诊断标准[3]。根据入院顺序单双号，在征得患者知情同意的前提下，将其分为子宫肌瘤剔除组45例和子宫全切组45例，子宫肌瘤剔除组实施子宫肌瘤剔除手术，年龄30～48岁，平均（32.35±3.37）岁，体重（58.9±6.2）kg；子宫全切组实施开腹手术，年龄31～49岁，平均（31.35±4.21）岁，体重（59.37±7.41）kg，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 为了保证对比的科学性，手术均由同一组医护人员操作，两组患者均选择开腹手术：子宫全切手术：（1）切口与探查：取下腹正中切口，开腹后依次自上腹至盆腔探查腹腔各脏器。排垫肠管，暴露手术野。（2）固定子宫：用两把大弯止血钳夹持两侧子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，以利于手术时牵拉子宫，同时避免因手术挤压使肿瘤细胞由卵巢血管向远处扩散。（3）切断、结扎骨盆漏斗韧带：于骨盆漏斗韧带处剪开阔韧带前、后叶，前叶剪到圆韧带处并将其切断、缝扎之，后叶剪到宫骶韧带处。游离骨盆漏斗韧带并钳夹、切断，残端双重结扎。此时应仔细辨认并避开输尿管。接着锐性分离子宫旁组织达子宫动、静脉处。（4）分离膀胱阴道隔：将子宫向患者头部方向牵拉，暴露子宫膀胱反褶，沿阔韧带前叶切口顺延剪开膀胱腹膜反褶直达对侧，将膀胱锐性推离子宫下段、子宫峡部和阴道穹隆部相当于宫颈外1∶3水平[4]。（5）分离直肠阴道隔：将子宫向耻骨联合方向牵拉，暴露子宫直肠