院感染预防与控制指引(第二版)

汕头大学医学院附属肿瘤医院新型冠状病毒感染肺炎医

院感染预防与控制指引（第二版）

根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》和广东省卫生健康委《关于进一步做好发热门诊感染防控及医务人员防护工作的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制指引（试行）》等规范和通知要求，特制定本指引，1月21日发布的《新型冠状病毒感染肺炎防控措施20200121》同时废止。

一、患者的发现：落实预检分诊制度

（一）预检分诊处、门诊接诊患者、所有病区收患者入院时，须对每名患者做好预检分诊工作，认真询问患者及其他接触者起病前两周的旅游史、接触史等内容（询问内容参照附件A）。

（二）门诊发现可疑新型冠状病毒感染疑似病例时，立即电话报告门诊部和院感科，按照《汕头大学医学院附属肿瘤医院新型冠状病毒预检分诊及转运指引》（第三版）进行处理，同时做好如下工作：

1.在预检分诊台：若病情允许，给患者戴医用外科口罩，同时给家属发医用外科口罩，并要求病人留在原地或指定地点（与其他患者之间保持至少1米的距离），由门诊部安排专人护送至中心医院发热门诊。

2.在诊室：将病人留在诊室，医生离开诊室（出诊室后手消毒、更换口罩与工作服、使用75%的酒精消毒听诊器），由门诊部安排专人护送至中心医院发热门诊。

3.工作人员需做好防护后方能给患者与家属做健康教育，如落实手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪。

4.护送人员需做好防护（戴帽子、医用防护口罩、穿隔离衣、戴手套），将患者护送至中心医院发热门诊。

（三）在住院病区发现疑似感染新型冠状病毒患者，应立即电话报告医务科、院感科和护理部，在其指导下护送患者至隔离留观病房隔离诊治，完善相关检查，组织本院医疗救治专家组会诊，必要时及时送病毒核酸检测，同时做好转院准备。如需进行胸片或CT检查，需提前通知放射科和值班医生到位，经特定路线护送至放射科检查，在放射科专用检查室（CT至CT-1室，胸片至检查1室）检查完后即由护士护送至隔离留观病房隔离。（放射科环境消毒及医务人员个人防护见附件C）

二、患者安置（含病房管理）

（一）对疑似病例应及时采取单间隔离。

（二）患者的活动应尽量限制在隔离留观病房内，必须外出检查时给予佩戴医用外科口罩，并电话联系检查科室做好相应准备，同时电话通知门诊部和院感科。

（三）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情重必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

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（四）隔离留观病房房门必须随时保持关闭，门口放置速干手消毒剂，并放置有盖容器，收集需要消毒的物品并设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。

（五）根据新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离+接触隔离等措施。具体措施包括：

1.医务人员按二级防护着装，实施可引发气溶胶操作的医务人员采用三级防护(详见附件B)。医务人员进入或离开隔离留观病房时正确穿脱防护用品。

2.每次接触患者前后应严格遵循《医务人员手卫生规范》要求,及时正确进行手卫生。

3.隔离留观病房空气消毒、医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒以及医疗废物处理详见环境的消毒、医疗废物和污衣处理。

三、环境的消毒、医疗废物和污衣处理

（一）日常空气消毒。

1.开窗通风，加强空气流通（隔离留观病房开窗但保持门常闭），并根据气候条件适时调节。每天至少2次，每次至少30分钟。

2.可采用空气消毒机（按说明书操作）进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

3.CT室、X光室：可采用空气消毒机消毒（按说明书操作）。

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可使用紫外线灯（无人情况下）照射消毒60分钟。

（二）物体表面、地面等的清洁和消毒。

1. 会议室、值班室、休息室、更衣室等办公区域清洁消毒 （1）会议室、值班室、休息室、更衣室等办公区域物体表面、地面使用500mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭（拖拭）消毒，每天2次。

（2）有污染时使用1000 -2000mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）。

（3）用后的擦拭布巾及拖把浸泡在1000mg/L含氯消毒液内30分钟后，清水清洗，干燥保存备用。 2. 门诊清洁消毒

（1）门诊的物体表面、地面每天至少清洁消毒两次，用500-1000 mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭（拖拭）消毒，重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。 （2）用后的擦拭布巾及拖把浸泡在500-1000mg/L含氯消毒液内30分钟后，清水清洗，干燥保存备用。 3. 隔离留观病房清洁消毒

（1）床单位和卫生间每天至少清洁消毒两次，用1000-2000 mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭（拖拭）消毒，注意床围栏、门把手、水龙头等高频接触的物体表面，不留死角。 （2）有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）完全清除污

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染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置。遇污染随时消毒。

（3）用后的擦拭布巾及拖把浸泡在1000-2000mg/L含氯消毒液内30分钟后，清水清洗，干燥保存备用。布巾有一次性材料的尽量使用一次性材料。进入隔离区清洁消毒人员的着装要求按进入隔离区做好防护。 4. 电梯清洁消毒

（1）电梯每天紫外线照射消毒至少1次（电梯内无人时方可消毒），每次消毒至少30分钟。电梯的表面、地面每天至少清洁消毒两次，用500-1000mg/L含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭（拖拭）消毒，作用时间＞10分钟，重点注意电梯内外按键及操作面板等高频接触的物体表面。用后的擦拭布巾及拖把浸泡在500-1000mg/L含氯消毒液内10分钟后，清水清洗，干燥保存备用。

（2）转运疑似病人或确诊病人后使用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2次，消毒间隔30分钟；有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置。用后的擦拭布巾及拖把浸泡在1000-2000mg/L含氯消毒液内30分钟后，清水清洗，干燥保存备用。 5. 转运病人用平车/轮椅的消毒

（1）日常转运病人用平车/轮椅表面每天至少清洁消毒两次，

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