危重护理文书书写

出入液量的记录

?对象：心肾疾病、肝硬化腹水、胃肠道疾病、大面积烧伤、休克以及大手术后；危重患者；医生下达医嘱

?内容：

?摄入量：包括饮水量、食物中的含水量、输液、输血量以及药物等，患者的饮水容器固定并测定容量，以便准备记录 ?排出量：包括大小便、呕吐物、抽出物(胸腹水)、引流液以及痰液、呕血、伤口渗血等液量。除大便记录次数外，液体以毫升记。

抢救记录的书写

?内容：

详细叙述病情变化经过情况，如神志、血压、脉

搏、瞳孔等的变化过程；抢救过程中按时间顺序记录所采取的具体措施，如药物治疗（药名、剂

量）、气管插管、呼吸器的使用、心肺复苏、除颤器的使用等。

抢救记录的书写

?要求：

对发生发现的情况，所采取的抢救措施要记录具

体时间；抢救结束后，务必准确记录停止抢救时间；抢救过程中，如不能及时完成记录，应在抢

救工作结束后6小时内及时书写并补全护理记录

提高危重患者护理文书 书写质量的措施