原因: 处理意见: 防范措施: 附
1. 事故现场照片 2. 技术鉴定
安全事故报告书
工程名称 事故类别 事 故 发生事故时间 事 故 性 质 伤性年工工亡 姓名 别 龄 种 龄 未情 况 遂
估计经济损失(元) 直 接 间 接
上报时间: 年 月 日 时 编号 分 事故经过及处理情况: 受伤部位 项目负责 年 记录人 月 日 人 安全事故调查报告
姓 名 发生时间
年 月 日 部 门 受伤部位 职 务 伤 况
事故发生详细过程: 事故人签名: 项目经理签名: 事故责任分析和责任者处理意见: 参加调查人员:
项目部处理结果: 项目副经理: 项目经理: 质量安全部意见: 经理签名: 公司总经理意见: 总经理签名:
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