如寒病即见寒象,热病即见热象,虚病即见虚象,实病即见实象等等,所以,正治法是临床上最常用的一种治疗方法。
四、 简答题(总题数:4,分数:8.00)
56.中医“肝”的主要生理功能有哪些? (分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:(1)肝主疏泄,所谓疏泄,即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。肝土疏泄在人体生理活动中的主要作用有:①疏调气血;②调节情志活动;③助消化吸收;④促进胆汁分泌。(2)肝主藏血:肝藏血是指肝脏具有储藏血液、防止出血和调节血量的功能,肝的藏血功能,主要体现于肝内必须储存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,勿使过亢,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。肝能藏血,又主疏泄,而这两种功能之间,又存在着相互依存、相互制约的密切关系。) 解析:
57.六淫致病有何共同致病特点? (分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:六淫致病具有以下共同特点:①外感性。一是指病邪从肌表、口鼻侵犯人体,自外而来;二是指感受六淫之邪,初期多见表证;②季节性。六淫致病常有明显的季节性,如夏季多暑病等;③环境性。六淫致病常与居住地区和环境密切相关,如西北高原地区气候寒冷而干燥等;④相兼性。六淫邪气既可单独侵犯人体而发病,又可两种以上同时侵犯人体而致病;⑤转化。六淫致病在一定条件下,其证候的性质可以发生转化。) 解析:
58.内湿形成原因是什么? (分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:湿浊内生,又称“内湿”,是指由于脾的运化功能(动化水谷和水湿)和输布津液的功能障碍,从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。内湿的产生,多因形体肥胖,痰湿过盛;或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃:或肾阳虚,火不暖土,致使睥失健运不能为胃行其津液,津液的输布发生障碍
所致。如是则水津不化,聚而成湿,停而为痰,留而为饮,积而成水。因此,脾的运化失职是湿浊内生的关键。) 解析:
59.痰湿咳嗽有哪些主症? (分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:痰湿咳嗽主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰出咳平。痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,进甘甜厚腻则加重。胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,苔白腻脉濡滑。) 解析:
五、 案例分析题(总题数:2,分数:10.00)
张某,男,34岁。2016年1月6日就诊,主诉反复上腹隐痛3年,复发1周,3年前起常于受凉或劳累后出现上腹部隐痛,饥饿时明显,进食后缓解,痛时喜手捂上腹,抖冷吐清水腹胀便溏。近1周病情复发,且感畏寒肢冷。体格检查,舌质淡,苔薄白,脉细弱,心肺腹平软,上腹正中压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常。(分数:6.00) (1).你考虑西医是什么病,该做什么检查确诊?(分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:两医诊断:十二指肠溃疡;X线钡餐检查有直接和间接两种征象。卣接征象为龛影,对溃疡的诊断有确诊意义。存溃疡的周围尚可见到黏膜放射状皱缩及因组织炎症水肿而形成的环形透亮区(环堤)。) 解析:
(2).主要与何病相鉴别,如何鉴别?(分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:主要与胃溃疡进行鉴别。鉴别要点如下: 常见部位:胃溃疡常见于胃角、胃窦或胃小弯;十二指肠见于球部。 胃酸分泌:胃溃疡胃酸分泌正常或降低;十二指肠溃疡胃酸分泌增多。 发病机制:胃溃疡主要是由于防御或修复因素减弱;十二指肠溃疡是由于侵袭因素增强。 发病年龄:胃溃疡多见于老年人;十二指肠溃疡多见于青状年。 疼痛特点:胃溃疡主要表现为餐后痛,餐前疼痛缓解;十二指肠溃疡主要表现为空腹痛或午夜痛。) 解析:
(3).中医诊断是什么病,如何治疗?(分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:中医诊断:腹痛(中虚脏寒证)。 治法:温中补虚,缓急止痛。 方药:小建中汤加减(桂枝9g、炙甘草6g、大枣6枚、芍药18g、生姜9g、饴糖30g、干姜12g、人参6g、蜀椒6g,水煎至400ml,每日一剂,早晚饭后各温服200ml)。) 解析:
王某,男,45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛,皮肤潮红,继而呈簇集状大面疹,3日后变为水疱。如黄豆大小,三五成群,排列如带状,疼痛剧烈,伴见烦躁易怒,口苦口渴。测量体温38.5℃。(分数:4.00) (1).写出诊断。(分数:2.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:(正确答案:西医诊断:带状疱疹 中医诊断:蛇串疮(肝经郁热证)) 解析:
(2).给出你的治疗处方。(分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:治法:清泄肝火,解毒止痛 方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、黄芩9g.栀子9g、泽泻12g、木通6g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g,车前子9g,水煎至400ml,每日一剂,早晚饭后各温服200ml。) 解析:
2.00)
,分数:1总题数:(论述题 六、.
60.试论述捏脊法的操作及其要领。 (分数:2.00)
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正确答案:(正确答案:捏脊的具体操作方式有两种:①川拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前,然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向项枕部推移;②手握空拳,拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后,然后拇指向后捻动,食指向前推动,边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。 两手沿脊柱两旁,由下而上连续地挟提肌肤,边捏边向前推进,自尾骶部丌始,一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴,也可延至风府穴)。重复3~5遍后,再按揉肾俞穴2~3次。捏法用力要对称、均匀、柔和,动作要连贯而有节奏性。) 解析:
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