HLGL—022 输血不良反应处理制度 文件编号 赣市肿院字[2014]号审核人 修改日期 272号 职能部门 批准人 执行日期 赣州市肿瘤医院护理部 李韶今 2014年12月15日 曾雪琴 2014年12月15日
一、输血不良反应的处理报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（一）减慢或停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通路。 （二）立即通知值班医师和血库值班人员，报告医务科、护理部。 （三）及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的输液器滴注生理盐水维持静脉通路，及时报告经管医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1.核对临床用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果。
2.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，还应做血液细菌培养。
3.将血袋连同输血器包好送血库做细菌学检验。 4.做好护理记录。
二、输血不良反应的处理流程
患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通畅 通知值班医生及护士长 病情危重的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患 者血样一起送输血科 填写护理不良事件报告表和输血 不良反应登记本 加强巡视及病情观察，做好抢救、 护理记录 必要时给予氧气吸入 若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑，并密切观察病情
HLGL—023 常用仪器、设备和抢救物品使用制度 文件编号 赣市肿院字[2014]号审核人 修改日期 274号 职能部门 批准人 执行日期 赣州市肿瘤医院护理部 李韶今 2014年12月15日 曾雪琴 2014年12月15日
一、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
二、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 三、定期检查：
（一）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （二）护士长每周检查一次。
四、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 五、仪器不得随意外借，经分管领导同意后方可出借。 六、定期保养：
（一）主班每日清洁保养一次。
（二）保养人每周清洁保养一次并记录。 （三）设备科定期检修。
七、常用仪器、设备使用应急管理预案
（一）心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
（二）除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 （三）中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断患者抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显，不得出现在仪器柜内。 （四）简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。
（五）输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。
（六）若麻醉机使用出现问题时，用简易呼吸器代替，并立即更换麻醉机。
附：
常用仪器、设备和抢救物品使用流程
使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常
仪器设备运行期间，不得擅自离岗
仪器用完，将设备归位
及时做好清理工作, 填好使用记录
管理员检查仪器设备是否完好,签字
HLGL—024 重点环节应急管理制度 文件编号 赣市肿院字[2014]号审核人 修改日期 275号 职能部门 批准人 执行日期 赣州市肿瘤医院护理部 李韶今 2014年12月15日 曾雪琴 2014年12月15日
一、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。
二、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。
三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。
四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、长抓不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。
五、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织人员对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。
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