2019 年养老服务技能试题
(第 9 套题)
（一）情境方案设计试题
【情境描述 】
刘爷爷， 85 岁， 2011 年出现记忆减退问题，同一事会反反复复说很多遍，
饮食不知饱足，刚吃完还会再问什么时候吃饭？出门后，经常找不到回家的路。
一年后，老人脾气越来越暴躁， 伴有行为改变， 把自己最喜欢的书衣服等从窗户
扔出或丢弃，呈进行性加重。每天晚上起床游走，说去军干所取工资，有时候说
去钓鱼，偶尔出现幻听、被害妄想，看到镜子中的自己不能识别 , 不能自行刷牙，
有时候抗拒沐浴及更换衣服，家属及保姆难以照顾。
老人曾任某集团军团长，育有四女。其中两个女儿在身边，一个退休，一位在职，人民警察。两个女儿在外地从事教师工作，偶尔会回家看望老人，日常生活由保姆照顾。 因老年人经常出现幻觉打伤保姆， 现保姆提出不能继续照护老年人，准备回老家。子女认为老人现在需要 24 小时生活照护及精神陪伴，希望老人入住养老机构。
老人居住小区公共设施基本完善， 小区有退休人员活动室， 距离老人家里往
北 5 公里有政府办养老机构， 也有一所日间照料中心， 但比较远， 往南 100 公里内有一家高端养老机构。
【任务要求】
您作为养老机构的一名工作人员 ，认为老人应入住哪个类型的养老机构？请确定刘爷爷目前存在的主要健康问题 ，制定较详细的照护方案 ，解释措施的依据 ，并与老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。
制定方案时请考虑到：直观性 / 展示效果；功能性 / 专业正确；持久性 / 当前与远期的照护目标 ；工作过程 / 流程导向；经济性 / 适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。
1. 照护方案应包括以下三个方面：明确问题；提出照护方案；解释为什么
这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
2. 评分标准：（应从以下 8 个方面论述解决方案）
（1）答题内容
①明确问题；
②提出照护方案；
③解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
（2）提出的解决方案尽量满足如下指标
①直观性 / 展示
要求表述对专业人员来说容易理解 , 答案结构合理 , 概括清晰 , 容易阅读 , 表达格式合理，有效地运用了专业术语 , 并且从专业角度讲 , 涉及的广度是合适的。
②功能性 / 专业正确的答案
从专业角度进行了说明， 考虑到了本学科发展的最新成果， 关注到了在实践中的可行性，恰当地表达了职业活动中的复杂关系， 与所描述老年人的特点相对应。答案包括了对老人现状的评估及评估工具 （包含量表）的使用，包含对老人、家属进行缓解疾病症状及用药指导、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服
务与管理等多方面照护内容， 从老人照护的专业角度做出了要点说明 （生活照料、基础照护、康复护理、心理护理、机构服务管理等） ，包含缓解疾病症状及用药指导、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。
③持久性 / 使用价值导向
答案的目标是获得一个长期的照护结果， 而不是短期结果； 考虑到了健康保护和预防（如预防原所患疾病加重、药物的副作用、心理问题的发展等，如何提高老人的日常生活能力，防止发生并发症，提高生活质量） ，想到了相关服务的便利性，在持久性方面考虑到了社会环境因素。
④经济性
答案中的建议在经济上、 时间上、人员花费上是合适的， 考虑到了投入和质量的关系，并说明了理由；考虑到了后续多种花费。
⑤工作过程导向
答案与所在养老机构的部门结构和工作流程相适应， 考虑到了本任务之前和之后的任务及其完成过程， 并陈述理由；考虑到将所有必要的信息传达给所有的照护参与方，表现出了与照护程序相关的本职业特有的能力， 考虑了本职业工作的界限（与相关专业人员的关系） 。
⑥环境与社会接受度
答案在多大程度上考虑了人性化的工作与组织设计， 考虑到了照护保护的相关规定、工效学设计，并陈述了理由；考虑到了劳动保护和事故防范的相关规定，考虑到了环境保护和经济的可持续性。
⑦家庭、社会与文化环境
在分析任务和得出答案时考虑到了老年人的家庭背景， 注意到了所在机构和社会的环境条件， 关注到了与任务相关的社会因素， 分析了相关文化因素 （如老年人的地域和民族特点） ，关注到了社会与文化后果。
⑧创造性
答案包含超出问题解决空间的内容，提供了一个不同寻常但有价值的答案，具有较高的创新或审美价值， 显示出了对问题的敏感性， 充分利用了题目所提供的设计空间。
（二）养老服务技能综合实操试题
【情境描述 】
王爷爷， 86 岁， 3 年前突发“脑溢血” ，因家庭照顾困难，现入住某养老机构。老人能正常沟通，喜饮浓茶，可坐于轮椅上，左侧偏瘫，右侧肢体能活动，无法自行穿脱衣服，总说“活着没意思” ，近期老人夜间出现焦虑、入睡困难。
您作为照护王爷爷的养老护理员， 请于晚上 9 点“照料有睡眠障碍的老年人入睡”；晚上 11 点，老人按铃主诉“周身发冷” ，排除其它异常后，请“使用热水袋为老年人保暖” ；第二天早上 7 点“对老年人进行穿脱衣服训练” 。
当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导 , 并贯穿于照护服务当中。
【任务要求 】
1. 确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能 2. 依据情境确认综合实操顺序 3. 完成综合实操任务要考虑：
①工作准备
养老护理员操作前应介绍情境及任务要求， 并从自身仪容仪表、 环境、物品
及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。
②沟通评估
养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知， 如操作目的、 方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。
③实施过程
养老护理员操作中应“以老人为中心” ，体现人文关怀，操作规范；操作后应做到为老人取舒适体位， 整理床单位及用物， 洗手并准确记录等。 注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现， 不作单独口述； 根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。
④综合评价
养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、 隐私保护、健康教育、 沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。
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