三、修复性改变
（1）平坦片状排列，细胞间有黏附力 （2）水流样排列 （3）核大，大小不一 （4）核仁大，有时可不规则 （5）染色质淡 （6）可见核分裂
有时由于修复性改变明显，并伴有一些不常见的表现，如核拥挤、染色质粗糙，此时最好诊断为“非典型鳞状上皮细胞，伴有非典型性修复的特征（atypical squamous cells, with features of atypical repair）”。
Figure 1.29 Typical repair. Reparative epithelium is cohesive and arranged in a monolayered, streaming sheet.
鉴别诊断包括非角化性鳞癌和宫颈内膜腺癌。（1）修复性改变一般与炎症有关，但缺乏典型的见于浸润癌的坏死碎屑；（2）浸润癌不仅可见由恶性肿瘤细胞构成的片巢状结构，也可见大量单个散在的恶性肿瘤细胞，而修复性改变中细胞有显著的黏附力；（3）非角化性鳞癌的染色质粗糙。
四、放疗反应
（1）奇异性大细胞； （2）核浆比较正常 （3）胞浆空泡化，多染性 （4）多核
核染色质细颗粒状或为污秽染色质，核和胞浆均可出现空泡，细胞可单个散
在或成簇分布，多核细胞常见(Fig 1.30)。常伴有修复性改变。部分化疗药物也可导致类似表现。
Figure 1.30 Radiation effect. Radiation looks like a wild reparative reaction, with large cells, multinucleation, cytoplasmic vacuolization, and a curious “two-tone” cytoplasmic staining pattern.
鉴别诊断包括（1）疱疹性细胞学改变：两者均可见多核巨细胞，但放疗反应缺乏核的毛玻璃样改变和Cowdry A包涵体；（2）复发癌：复发癌的细胞丰富，而放疗改变的细胞散在分布，复发癌的核非典型性也较其明显；（3）LSIL。
五、与宫内节育器相关的细胞学改变
有两种不同的细胞学改变：（1）空泡化细胞：为腺上皮细胞，小群状分布（5-15个细胞）或单个散在，有丰富的空泡化胞浆，核增大，可见核仁；（2）胞浆少，核深染的小细胞：散在分布，细胞类型不明，染色深，核浆比高(Fig 1.31)。
鉴别诊断包括腺癌和HSIL。第一种细胞可能与腺癌无法区别，若患者使用IUD，则考虑良性可能性大，应与临床联系，有可能需要在取出IUD后复检；第二种细胞若见不到核仁，与HSIL无法鉴别。
六、子宫全切术后腺细胞
子宫全切术后2%的患者TCT检查可见腺细胞，特别是接受过术后放疗者，可能是一种治疗所导致的化生性改变，若其形态与正常宫颈内膜一样，则考虑为良性改变（Fig 1.32），即使以前为宫颈或宫内膜腺癌，也不考虑恶性，可诊断为“子宫全切术后良性腺细胞”。
第三章 鳞状上皮异常
一、鳞状上皮内病变
（一）低度鳞状上皮内病变（LSIL）
1、细胞病理学： （1）细胞中等大小
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