数据收集和分析过后，道森先生和学校的其他决策者需要决定学校是否应当为此情形提供服务(通常，这样的决策涉及评价预期的案主是否满足机构筛选标准)。在本案例中，决定是否提供服务是容易做出的，因为学校有责任向所有在校学生提供服务。下一个决策——提供什么样的服务——将在第五至第七阶段中涉及。 ●第五阶段：使用沟通技巧、监督和磋商
社工的有效性高度依赖于口头和书面的沟通技巧(许多机构负责人断言，书面技巧同会谈和咨询技巧一样重要——因为社工需要做书面评估和治疗方案，以及机构要求的书面法庭报告和其他报告)。社工提出报告的能力，法庭上的见证以及有效地与案主、职员和其他机构的专业人员的沟通等项能力也同样重要。
每一位机构管理者都想要“团队运动员”式的社工和以积极方式应对监督的社工——即当面临批评和建议时不至于被动防守的社工(在这个案例中，道森先生经常与他的督导、学校学生服务处的负责人玛利亚·加卡博士台面讨论有关他应当采取什么样的行动)。
社工也需要知道何时磋商可能有益以及接下来愿意使用这样的磋商。这样，在与州公共指导处接触后，道森发现，该处的顾问劳尔·阿尔瓦雷斯博士在全国性酒精和药物预防和治疗项目上有突出的专长。阿尔瓦雷斯博士可以不直接收费为学校服务。阿尔瓦雷斯博士觉得，安排两次会面并讨论道森先生所在社区的相关问题和何种项目非常适合这一情形。 ●第六阶段：识别、分析和实施用以达到案主目标的基于经验的干预
这个案例总结了许多有效的并且与社会工作专业一致的共同的目标、价值观和伦理。对这个案例来说，有好几种搭在的干预可资利用。道森先生可以设法让四位少年参加到一对一的有关他们的酗酒模式和退学的咨询中。他可以在学校中为四位少年和其他有酗酒问题的学生提供小组咨询。或者，他可以设法让四位少年接受来自校外咨询中心的个案或者小组咨询。他同样可以设法让四位少年和他们的家长接受校外咨询中心的家庭治疗。然而，另一项干预策略将会提出(由家长、商业社区、警察局、学校行政和校董事会)有关因为酗酒而退学是否是期望的政策的问题——也许“留校察看”不失为更好的政策。其他的干预策略是将有关酒精和其他药物的教育内容整合到课程中。
道森先生与阿尔瓦雷斯博士讨论了这些策略．并了解到他有关何种策略最具效益的思想(基于其他社区干预的结果)(投入—产出分析是把所费资源与收益相比较)。在实际生活情境中，社会工作者很少能够追求所有值得追求的目标，因为时间和资源有限制。
道森先生选择了预防方法作为干预方法之一——就是说，他将试图扩展健康教育课使其包括酒精和药物的内容。现在有一系列同此目标相关的问题出现在他面前。在药物教育的项目中，应包括什么样的具体内容?什么样的药物应该被包括?[道森先生认识到，像迷幻药(LSD)这种药物很少在社区被使用，有些家长可能会因此询问这些药物教育内容会不会实际地起到鼓励学生尝试的问题。]这些教育内容应当加在什么课程内——是所有学生都要参加的大课吗?是在健康课程内还是社会科学课程内?学校行政部门、教师、董事会、学生和家长都会支持在课程中增加内容吗?要获得这些不同团体的支持，什么样的策略是最有效的呢? 作为这一阶段的开始步骤，道森先生与他的紧密督导加卡博士会面讨论了这些问题并提19了一系列替代策略。以下三个策略被考虑：
1．对学生进行匿名抽样调查以查明在学校中酒精滥用和其他药物滥用的程度，这样的调查能够证明药物教育项目的需求。
2．学生服务处专业职员委员会被指定为实施药物教育项目的机构。
3．学生服务处要求，校行政部门和董事会指定一个能代表校董事会、校行政部门、教师、学生、家长和学生服务处的委员会。这个委员会探讨药物教育项目的需求和可行性。 道森先生和加卡博士决定，要获得药物教育项目的董事会支持的最好方法是寻求第三种选择。加卡博士会见厂高中校长玛丽·鲍威尔。经过沉思后，鲍威尔女士同意对这样一个项目的需求进行调查。她要求校董事会支持建立这样一个委员会，校董事会同意了这一请求，委员会最终形成，并开始召开会议。道森先生被加卡博士任命为该委员会的学生服务处的代表。
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道森先生也决定寻求下述额外的干预：(1)设法让四位少年参与一对一的有关他们酗酒和退学的咨询——不过，他们当中只有一位定期见他，其他三位找借口不来。(2)设法改变因酗酒而退学的政策为留校察看的政策。出于简明的原因，本书将关注预防模式——就是说，增加有关酒精和其他药物的内容于课程中(界定和实施替代干预方法将在第5章、第7章、第8章和第10章中进一步描述)。
●第七阶段：运用先进的经验知识和技术
在最初的审评中，委员会成员提出的第一个问题是：“如果开发药物教育项目，什么样的具体药物应被包括在项目中?”正如所预料的那样，一些委员会的成员担心，提供有关目前在社区中的青少年未加使用的药物信息可能会鼓励使用这样的药物。结果，学生服务处被要求做一个对全体学生的抽样调查以确定什么样的、能够改变心态的药物目前被使用以及使用到什么程度。
委员会上提出的第二个问题是，一个有关是否存在一个药物教育项目真正地具有预防价值或者这样的项目是否可能提高非法滥用药物的广泛问题。作为回应，道森建议阿尔瓦雷斯博士与委员会会面讨论这一问题。尔后，阿尔瓦雷斯博土向委员会报告了全国药物教育项目的预防价值。
经过十四个月的规划和审评后，委员会向校董事会提出了药物教育项目的建议。该项目被设计成贯穿行政区内的中学的健康课程的一部分。
该药物教育项目包含了最新的基于知识的研究，这种知识是关于社区内年轻人常用药物的知识，包含了下述主题：心理转变效果、身体和心理依赖的特征、停止用药和对健康的长期效果。该课程还包括了基于如下信息的研究成果：最有效的治疗方法，在家庭成员滥用药物时的应对方法，面对滥用药物的朋友和亲戚的方法，滥用药物驾车的危险，药物滥用和性传播疾病(包括艾滋病)的关系，对担心自己使用药物的人们的建议以及对滥用药物说“不”的有效方法等。
有一些先进的技术被运用在药物教育项目中，包括其他学校系统有效的药物教育项目的计算机数据库、用于地区内学生有关药物使用和态度的抽样调查的数据处理的软件以及提供适合不同年龄药物教育内容的流行的电影和录像带(在社工实务中有关研究的额外信息将在第5章、第7章和第11章中描述)*
●第八阶段：评价项目结果和实践效果
为了评价这一预防方案的效果，学生服务处决定对学生实施一年一度的随机抽样调查以评价药物使用／滥用的程度并获取学生们关于该项日优点和缺点的想法。学生服务处也决定对学生家长展开调查以查明他们对项目优缺点的想法和对项目作出改善的建议。这种调查提供了监督和评估药物教育项目效果的方法。
任何干预的最后阶段是结束。在校董事会批准了建议后，开发药物教育项目委员会召开了最后一次会议。在会上，大部分成员经历了复杂的情感。他们喜悦，因为他们的任务成功地完成，但他们也有些许悲伤，因为他们生活中这一重要而有意义的部分就要结束了(在任何委员会中，如果紧密的工作关系在成员中形成的话，则结束常常是痛苦的过程。由于问题得到了解决．某些依赖可能伴随而生，结果，当结束来临时，成员可能经历失落感)(第5一第8章、第10章和第1I章将详细描述结束和评估)。 第八章 微观社会工作方法
学习要求：1、了解微观社会工作方法的基本范畴；2、掌握个案工作和小组工作的内涵、理念和基本技巧。 一、个案工作 学习目标
１、界定个案工作的概念。２、简述个案工作的特征、个案工作发展的历史脉络。３、了解个案工作的理论基础。４、掌握个案工作的几大模式及其可运用的技巧。５、较熟练运用个案工作的会谈、记录技术。６、掌握个案工作过程各个阶段。
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（一）个案工作方法的起源与发展
1、个案工作方法的起源：慈善组织会社；友善访问员
2、个案工作方法的发展：个案工作的萌芽期；个案工作初步专业化时期；个案工作专业化与学科化时期；个案工作综合发展阶段；中国的个案工作
中国的个案工作特点：价值观念——关注家庭帮助个人；方法——做思想工作，利用网络与资源；中国社工分布在工会、妇联、青年团、居民委员会、人民调解委员会等；中国社工的角色是教育者、资源提供者及行政者。 （二）什么是个案工作 1、个案工作的定义：
（1）原有个案工作定义的困境：概括为三种基本的视角，即从个人、社会或者个人适应环境角度界定个案工作的内涵。
最早对个案工作进行科学界定的社会工作者是玛丽·里士满：
“社会个案工作乃是在人与环境相互适应之际，经由个人（工作者）对个人（案主）之有意识的影响，而欲以导致（案主之）人格发展的诸般过程。”
由定义可知，她强调从个人人格发展的角度界定，她把案主的生活视为适应外部环境的过程，而个案工作就是要帮助案主促进其人格的发展，以使其有效适应外部环境。
不足： ①个案工作者应该对案主施加什么样的“有意识”的影响？②忽视案主人格发展的基础和外部条件。另外，离开一定的社会参照标准，案主人格发展是否健康就无法判定。 美国在1965年出版的《社会工作百科全书》中：
“社会个案工作所注重的不是社会问题本身，而是‘个案’，特别注重为社会问题所困扰无法与社会环境或社会关系圆满适应的个人或家庭。社会个案工作的目的是对于个人与个人或个人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复或改造其社会功能。”
它试图从社会的角度出发界定个案工作的内涵，显然，这个定义不再把案主的问题仅仅视为是其个人适应外部环境的困难。
不足： ①案主精神发展是否健康不能简单地从社会功能角度确定，因为案主在承担社会责任过程中是个积极主动的个体，他需要借助自己的理解、认识和活动。因此，案主的精神发展是否健康不仅表现为社会责任的承担，而是还表现为案主创造力的发挥等方面。②如果从社会角度帮助案主，就会忽视案主自身的价值标准，从而否定人类社会活动的一个重要特征，即人的价值联系。 鲍尔：
“社会工作是一种艺术，它运用人际关系之科学化的知识和技巧，欲以激发个人的才能及社区的资源，使案主与其环境产生更佳的适应性。”
他试图从人适应外部环境的过程确定个案工作的内涵，可见，在他看来，个案工作不是简单地促进案主人格发展或恢复和改造案主的社会功能，而同时包括了这两个方面的内容，表现为案主与其环境的适应性。 存在问题： ①案主的困扰是否仅仅表现为个人能力和社区资源的问题？它们的结构怎样？②案主与其环境的适应性怎样体现？借助科学化的有关人际关系的知识和技巧帮助案主的有效性怎样？
三者一些共同的理论假设：①都认为人的生活类似于动物，是适应外部环境的过程。②都假设人的生活是对外部环境的适应。③都强调个案工作者运用科学化的知识和技巧帮助案主。这个假设和第一、第二假设是相关的，正是由于把案主的生活视为适应外部环境的过程，才认为个案工作者需要保持客观的立场帮助案主。 综上可得出：
原有个案工作定义的根本缺陷表现为，以人适应外部环境的理论假设出发，把个案工作者作为中心来界定个案工作的内涵。 （2）科学界定个案工作的基础
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案主的困扰是什么以及个案工作者如何科学评估案主的困扰，这两个基本问题是科学界定个案工作内涵的基础。
首先，需要探讨人的感受方式，即人是怎样感受自己生活的，他的感受会受到哪些因素的影响，其中什么因素妨碍他正确认识和理解自己的实际生活状况。
人在感受自己生活时会受到两个方面因素的影响，与之互动的他人的认识（影响是有益的）和与此相连的他人评价（影响是消极的）。
可见，案主的困扰不是在适应外部过程中受到阻碍导致的，而是由于在人际互动过程中过分关注他人的评价，从而无法有效认识和理解自己的实际生活善产生的。
作为个案工作者来说，则就是从案主的角度理解其在人际互动过程中对自己生活状况的认识和感受，即他人评价影响案主动机的具体方式和过程；
只有当个案工作者以案主为中心理解案主的感受时，才能真正把握案主问题的实质。 （3）个案工作的具体内涵
①个案工作的对象：指个案工作者认识和帮助的对象，他是个案工作的受益者。 ②个案工作的内容：指个案工作者帮助案消除或减轻其问题的具体方面。
③个案工作的目标：指通过个案工作者的帮助促使案主达到的理想状态。（就是案主整个生活状态的改善，表现为案主介入自己实际生活能力的提高。）
④个案工作的方法：指个案工作者科学、有效帮助案主消除或减轻其精神困扰的工作方法。（是一种理解的方法，它以案主为中心，从案主的了际互动的出发理解案主认识和把握自己生活的具体方式和过程）
⑤个案工作的基础：指个案工作发挥和保持作用的基本条件。（基础就是人际互动，它包括两个方面，案主在自己生活中的人际互动以及个案工作者案主之间的人际互动）
通过以上对个案工作概念的学习以及你自己对个案工作的理解，尝试着用自己的语言对个案工作做一描述。 个案工作定义：
利用科学的理解方法，在人际互动过程中帮助单个个人或家庭消除或减轻其心理、行为以及人际关系等方面的困扰，以提高其介入自己实际生活的能力。
2、个案工作的基本特点：（1）个案工作是面对面、一对一的社会工作助人方法;（2）个案工作以感受到困难、适应不良或有问题的个人及家庭为工作对象; （3）个案工作的工作人员必须具有个案工作的专业知识和技术；（4）个案工作的目的是协助社会功能失调的个人或家庭改善生活、增进幸福。 （三）个案工作的理论基础
1．心理分析学主要理论观点对个案工作的影响；2、社会系统理论主要理论观点对个案工作的影响；3．沟通理论主要理论观点对个案工作的影响；4．行为主义理论主要理论观点对个案工作的影响；5．认知理论主要理论观点对个案工作的影响；6．人文主义理论主要理论观点对个案工作的影响。 （四）个案工作的模式
1．心理—社会学派个案工作：心理—社会学派个案工作的主要理论；心理—社会学派个案工作的实施特点 2．问题解决派个案社会工作：问题解决派个案工作的理论假设；问题解决派个案工作的目标；问题解决派个案工作的实施特点
3．行为修正派个案工作模式：行为修正派个案工作的主要理论；行为修正派个案工作的实施特点；行为修正的技术
4．理性情绪治疗个案工作模式：理性情绪治疗的主要理论；理性情绪治疗的实施特点 5．人本治疗个案工作模式：人本治疗个案工作的主要理论；人本治疗模式的实施特点 6．个案管理模式;什么是个案管理；个案管理的工作任务与重点 “心理----社会”模式的框架：
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