D.生后过多的红细胞破坏 E.肝脏形成胆红素能力强
【答案】:D
【解析】:考察新生儿黄疸的发病机制。新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；③肠壁吸收胆红素（肠肝循环）增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。
12.小儿，9岁。因近一周来体温38.3℃左右、自述心悸、气短及心前区不适就医，诊为风湿热心肌炎收入院。风湿热心肌炎急性期护理中正确的是
A.正常活动 B.多食多饮 C.禁用激素 D.不限制盐和水 E.密切注意生命体征
【答案】:E
【解析】:风湿热心肌炎急性期应密切观察生命体征，绝对卧床休息，少量多餐，适当地限制盐和水，遵医嘱用激素抗风湿治疗。
13.患儿男，7岁，反复发热1月余，伴关节游走性疼痛，突然出现伸舌歪嘴，耸肩缩颈、下肢不自主颤动，活动时加重，入睡后消失，患儿2月前曾有上呼吸道感染病史。此患儿首先考虑的诊断是
A.风湿热 B.急性小脑炎 C.急性小脑性共济失调 D.类风湿性关节炎 E.锥体外系反应
【答案】:A
【解析】:考察风湿热的临床表现。患儿出现发热，关节炎，舞蹈病，并有上呼吸道感染病史。符合风湿热的表现。
14.凌晨护士巡视房间时发现一营养不良儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢厥冷，患儿可能发生的情况是
A.心力衰竭 B.低血糖症 C.低血钠症 D.低血钙症 E.低血钾症
【答案】:B
【解析】:考察新生儿低血糖的临床表现。营养不良儿由于摄入少，使体内糖原贮存少，因此易出现低血糖。
15.足月新生儿，生后1d出现表情淡漠、易激惹、双眼凝视等症状。查体：呼吸加快，肌张力增高，瞳孔大小不等，对光反应差。患儿可能发生的情况是
A.新生儿呼吸窘迫综合征 B.新生儿肺炎 C.新生儿颅内出血 D.新生儿败血症 E.核黄疸
【答案】:C
【解析】:考察对新生儿颅内出血的临床特征。新生儿颅内出血是新生儿时期常见的脑损伤，主要由缺氧或产伤引起，而机械通气不当、快速输入高渗液体等医源性损伤也可导致本病。产伤引起者多见于足月儿、巨大儿，临床表现与出血部位及出血量的多少有关，主要是意识异常、眼征、颅内压增高、肌张力改变等。 16.早产儿，日龄2天，有窒息史，烦躁不安，出现高声尖叫，伴有双眼凝视，前囟膨隆，应首先考虑
A.败血症 B.化脓性脑膜炎 C.颅内出血 D.破伤风 E.肺炎
【答案】:C
【解析】:考察颅内出血的临床特征。新生儿颅内出血以早产儿多见，一般生后数小时至一周左右发生。以中枢神经兴奋为主的症状有易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫，可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高。
17.患儿，女性，胎龄34周出生，日龄20d。生后3d出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素8mg/dl。首先应考虑是
A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.先天性胆道闭锁 E.生理性黄疸
【答案】:E
【解析】:考察生理性黄疸特点。早产儿多在生后3～5天出现黄疸，最迟于3～4周消退。该女婴34周出生，系早产儿，现日龄20天，除黄疸外其他未见异常，皮肤黄染现象应考虑为生理性黄疸。
胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。
18.患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音。最可能出现
A.休克 B.败血症 C.心力衰竭 D.肺炎 E.肺出血
【答案】:E
【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。新生儿寒冷损伤综合征严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥散性血管内凝血而危及生命。
胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。 19.此患儿首要的护理措施是
A.供给足够的营养及水分 B.纠正酸中毒
C.给氧 D.预防感染 E.保暖，复温
【答案】:E
【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的护理措施。本题的关键是强调首要护理措施，因此在各项护理措施中应选择在治疗和护理中的关键措施—复温。 胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。 20.患儿最主要的护理诊断是
A.营养失调 B.知识缺乏 C.皮肤完整性受损 D.体温过低 E.有感染的危险
【答案】:D
【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要护理问题。根据患儿系早产、体温低、下肢硬肿的表现以及复温的关键措施，护理问题首选体温过低。
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