第五章：肌组织
肌组织分为：骨骼肌，心肌，平滑肌
肌组织主要由具有收缩功能的肌细胞构成。肌细胞因呈细长纤维形，故又称肌纤维。 一：骨骼肌
骨骼肌：由成束的骨骼肌纤维所组成。
骨骼肌的超微结构：1：肌原纤维：肌原纤维由粗，细两种肌丝构成。粗肌丝位于肌节中部，两端游离，中间借M线固定。细肌丝位于肌节两侧，一端附着于Z线，另一端伸至粗肌丝之间，与之平行走行，其末端游离，止于H带的外侧
2：横小管：是肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，其走向与肌纤维长轴垂直，位于暗带与明带交界处
肌浆网：是肌浆纤维中特化的滑面内质网。每条横小管与两侧的终池组成三联体 二：心肌
心肌：分布于心壁和临近心脏的大血管壁上，其收缩有自动节律性。
心肌的光镜下的结构：心肌成不规则的短圆柱状，有分支，互联成网。连接处染色较深，称闰盘。多数心肌细胞有一个核，少数有双核，核成卵圆形，位于细胞中央。 三：平滑肌：广泛分布于消化道，呼吸道，血管等中空性器官的管壁内。
平滑肌光镜下的结构：平滑肌纤维呈长梭形，细胞中央有一个杆状或椭圆形的核，常呈扭曲状，胞质嗜酸性，无横纹。，
切片观察：骨骼肌，心肌闰盘，空肠，心壁
第六章：神经组织
神经组织神经胶质细胞组成。神经细胞是神经系统的结构和功能单位吧，亦称神经元，他们具有接受刺激，整合信息和传导冲动的能力。神经胶质细胞对神经元起支持，保护，营养和绝缘等作用。 2：神经元的结构
（1） 胞体：胞体的细胞膜有富含受体的膜蛋白，可与相应的神经递质结合，使离子
通道开放。
（2） 树突：每个神经元有一个至多个树突，树突内结构与核周质相似。树突的分支有许多棘，称树突棘。树突棘是形成突触的主要部位。树突的功能主要是接受刺激。
（3） 轴突：每个神经元只有一个轴突，它由胞体或主树突干得基部发出的突起。轴突的主要功能是传导神经冲动。轴突还有运输作用。
3：突触：是神经元与神经元之间，或者神经元与效应细胞之间传递信息的细胞连接。突触课分为化学突触和电突触。
电镜下化学突触的结构可分为突触前成分，突触间隙和突触后成分。突触前膜，后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜，二者之间的狭窄间隙为突触间隙。突触成分内有许多突触后膜，二者之间的狭窄间隙为突触间隙。突触前成分内有许多突触小泡，还有少量线粒体，滑面内质网，微管，神经丝和微丝等。突触小泡内含神经递质或神经调质。突触后膜中有特异性的神经递质和神经调质的受体和离子通道。 4：神经胶质细胞只需掌握其名称和基本概念
（1） 星形胶质细胞（2）少突胶质细胞（3）小胶质细胞（4）室管膜细胞 5：周围神经系统的神经胶质细胞
（1） 施万细胞：包裹周围神经元轴突。形成周围神经纤维的髓鞘。施万细胞可以分
泌神经营养因子、
（2） 卫星细胞：是神经节内包裹神经元胞体的扁平或立方形细胞。
6：有髓和无髓神经纤维
神经纤维的功能： 传导神经冲动，电流的传导在轴膜进行
? 有髓神经纤维的神经冲动在郎飞结间呈跳跃式传导，故传
导度快
? 无髓神经纤维的神经冲动沿轴膜连续传导，故传导速度慢 有髓与无髓神经纤维的区别：1：施万细胞不同2：无髓神经纤维无郎飞结3：无髓神经纤维
没有特异性的神经胶质细胞包裹，轴突裸露4：有髓神经纤维绝缘
切片观察：脊髓横切，脊髓尼氏体，脊髓神经元纤维，星形胶质细胞，神经纤维，运动终板，触觉小体，大脑皮质，小脑皮质，脊神经节
第 10 章 循环系统
循环系统是人体一套封闭的管道系统，它包括心血管系统（主导系统）和淋巴管系统（辅助系统）。
心壁膜（三层）：由心内膜、心肌膜和心外膜组成
心内膜：由内皮和内皮下层组成。内皮：单层扁平上皮。内皮下层：分内、外两层。 内层：细密结缔组织+平滑肌。外层：也称心内膜下层，疏松结缔组织，有心脏传导系统分支——普肯耶纤维。
心肌膜：心肌膜：主要由心肌纤维构成，是心脏的主要结构，由内纵行、中环行、外斜行三层组成，富含毛细血管，止于“心骨骼”。心房肌有“心房钠尿肽”。心房钠尿肽有利尿、排钠、扩血管、降血压作用。 心骨骼：在心房肌和心室肌之间，由致密接地组织构成的支架结构，是心瓣膜和心肌的附着处。
心外膜：心脏的外表面及心包的脏层面，是结缔组织和间皮组成（浆膜）。
二、心瓣膜： 是心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构。功能：阻止心房和心室舒张时血液逆流。
三、心脏传导系统 ： 由特化心肌纤维组成，包括：窦房结（心脏的正常起搏点）、房室结、房室束及其分支。 功能是发生和传导冲动，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。 特化的心肌细胞由三种：○1起搏细胞（p细胞）：位于窦房结和房室结之间。起搏细胞是心肌兴奋的起搏点。○2移性细胞:位于窦房结和房室结周边和房室束，起传导冲动的作用。○3普肯耶细胞（束细胞）：构成房室束及其分支。位于心室和心内膜下层，其形态是：较普通心肌纤维短而粗，不规则，染色浅，有1~2个细胞核，肌丝少，胞质内有丰富的线粒体和糖原，有发达的闰盘。功能：将冲动快速传递到心室各处，导致所有心室肌纤维同步舒缩。 四、动脉（重点：中膜）离开心脏的血管称动脉，包括大动脉（弹性动脉）、中动脉（肌性动脉）、小动脉和微动脉四种。
五、血管壁 血管壁的基本结构：内膜、中膜、外膜
血管壁 大动脉 中动脉 内膜 由内皮和内皮下层构成，后者包括结缔组织+较薄，有明显的内弹力层 平滑肌 中膜 外膜 很厚，包括40—70层弹性膜，其间有环行平滑肌和胶原纤维 有10~40层平滑肌及弹性纤维和胶原纤维 明显的外弹力层 六、动脉管壁特殊感受器：颈动脉体、主动脉体、颈动脉窦。 功能：颈动脉体：是感受动脉血氧、二氧化碳含量和血液pH值变化的化学感受器，参与心血管系统和呼吸系统功能的调节。主动脉体：与颈动脉体相似。 颈动脉窦：是压力感受器，感受血压升高时血管壁扩
疏松结缔组织组成，内含营养血管、神经等 疏松结缔组织、血管、神经，张的刺激，参与血压的调节。
七、毛细血管：是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。分类：连续毛细血管、有孔毛细血管、窦状毛细血管（血窦）。
八、静脉 静脉由细到粗逐级汇合，分为微静脉、小静脉、中静脉和大静脉。静脉的功能主要是将身体各部分的血液导回心脏。其动力是，静脉内的压力差。 静脉瓣：管径2mm以上的静脉多有静脉瓣，由内膜凸入管腔折叠而成，外覆内皮，内为弹性纤维。功能是防止血液逆流。
九、微循环：微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。
十、淋巴管系统：功能主要是将组织液中的水、电解质和大分子物质等输送入血。淋巴导管包括胸导管和右淋巴导管。
第 12 章 免疫系统 一、几组概念
免疫：机体识别和清除抗原性异物，及维持机体生理平衡的能力。
免疫应答：特异性地识别和排除来自异已的或自身变异的成分，来达到保护自身的目的。 抗原：能刺激免疫系统，使之产生特异性免疫应答并能与其在体内外发生特异性结合的物质。
抗体：由免疫细胞产生的大分子的免疫球蛋白。
MHC抗原：即主要组织相容性复合体。代表个体特异性的抗原，在人类为HLA分为三类，其中三类指几种补体成分。 二、免疫系统的功能：（这些功能的分子基础：主要组织相容性复合分子，即MHC分子） 免疫防御：识别和清除侵入体内的病源微生物、异体大分子及异体细胞等。
免疫自稳：识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞。 免疫监视：识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定。 三、免疫系统的组成
免疫细胞：由参与免疫的各种细胞组成，包括淋巴细胞、巨嗜细胞、抗原呈递细胞。 免疫组织：由网状细胞构成支架，其上堆集各种免疫细胞组成。它们分布在淋巴器官内；消化、呼吸、泌尿生殖系统的管壁上。能够接受抗原刺激，产生免疫细胞，分泌抗体。 免疫器官：包括淋巴结、脾脏及胸腺。
四、免疫细胞 （一） 淋巴细胞 分类 T细胞 来源 胸腺 亚群 辅助性T细胞（Ｔｈ细胞） 细胞毒性Ｔ细胞（Ｔｃ细胞） 调节性T细胞（Ｔｒ细胞） B细胞 NK细胞 骨髓 骨髓 参与体液免疫 直接杀伤病毒感染细胞、肿瘤细作用 参与细胞免疫 胞和异体细胞 淋巴细胞再循环：定义＋功能（Ｐ１１４）。 效应Ｂ细胞又称浆细胞 （二）单核吞噬细胞系统
定义：单核细胞及单核细胞分化而来的具有吞噬功能的细胞，统称为单核－吞噬细胞系统（ＭＰＳ）。 组成：单核细胞、疏松结缔组织和淋巴组织中的巨噬细胞、骨组织中的破骨细胞、，肝巨噬细胞（库普弗细胞）、神经组织的小胶质细胞、肺巨噬细胞（尘细胞）。
（三）抗原呈递细胞 定义：体内具有捕获、吞噬和处理抗原，并将抗原呈递给淋巴细胞，激发淋巴细胞活化、特异性增殖的一类细胞（ＡＰＣ）。 包括：树突状细胞（ＤＣ）和巨
噬细胞
树突状细胞（ＤＣ） 数量 数量少 分布 形态特征 组成 血液、淋巴、淋巴组织、间质、表皮等 树状突起、形态不规则 血液中的树突状细胞、表皮和消化管内的朗格汉斯细胞、淋巴内的面纱细胞、心肺肝肾等器官结缔组织中的间质树突状细胞、淋巴组织和淋巴器官中的交错突细胞 分子标志 作用 表达大量的ＭＨＣ分子 抗原呈递作用，其能力远强于巨噬细胞 五、淋巴组织：分为弥散淋巴组织和淋巴小结
六、淋巴器官 分类：中枢淋巴器官：胸腺、骨髓； 周围淋巴器官：淋巴结、脾和扁桃体。 （一）胸腺 ：细微结构：表面被膜深入分为小叶,小叶分为皮质和髓质
皮质：以胸腺上皮细胞为支架，间隙内含有大量胸腺细胞和少量其他间质细胞。胸腺上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生产素。胸腺细胞是胸腺内处于不同发育阶段的Ｔ细胞。
髓质：较多的胸腺上皮细胞+少量淋巴细胞。部分胸腺上皮细胞构成胸腺小体，胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构，小体中常见巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。 功能：是形成初始Ｔ细胞的场所。
血－胸腺屏障：血液与胸腺皮质间的屏障结构。功能是血液内的一般抗原物质和药物不易透过此屏障，有利于维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育。 （二）淋巴结：结构：分为皮质和髓质
皮质：位于被摸下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成
浅层皮质 副皮质区（胸腺依赖区） 皮质淋巴窦 此区有毛细血管后微静脉通过，是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。副皮质区是淋巴细胞再循环的重要部位。 包括被膜下窦、小梁周窦，二者连通。淋巴液在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原。 髓质：由髓索和髓窦组成 功能：滤过淋巴和免疫应答
（三）脾：脾是胚胎时期最大的造血器官，自骨髓开始造血后，成为最大的淋巴器官。是唯一个位于血液循环路经上的淋巴器官。 结构：被膜内含平滑肌，深入形成小梁，实质由红、白髓构成。 白髓：由动脉周围林巴鞘、淋巴小结和边缘区构成。边缘区位于红髓向白髓移形的狭窄区域，中央动脉的侧支末端在此区膨大，形成小血窦，称边缘窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。
红髓：由脾索和脾窦构成。条索状，相互连成网，网孔即为脾血窦。脾索：为富含血细胞的淋巴组织构成，称不规则的脾窦：脾索之间的间隙，腔大、不规则，实为血窦，又称脾血窦。脾的功能：储血、造血、虑血、免疫应答。
（四）扁桃体：位于消化、呼吸系统的起始端。被视为免疫器官。由大量淋巴小结和上皮性隐窝构成。
消化系统
组成：消化管：口腔、咽、食管、胃、大肠和肛门（机械消化） 消化腺：小消化腺、大消化腺（化学消化）
功能：消化食物、吸收营养物质
第一部分 消化管（13章）
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