消化管壁的一般结构：消化管壁（除口腔、咽和肛门）自内向外分为黏膜、粘膜下层、肌层和外膜。
粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 上皮 固有层 粘膜肌层 腺 食管上端和肛门为骨骼肌，其余为平滑肌，一般分为内环行和外纵行两层，肌间嵌有神经细胞和神经纤维。 纤维膜：结缔组织，在食管和大肠末端 浆膜：结缔组织+间皮，在胃和肠的大部分 口腔、食管、肛门 复层扁平上皮 保护作用 胃、大小肠 单层柱状上皮 消化吸收作用 较致密结缔组织，食管和十二指肠的粘膜下层有食管腺和十二指肠消化管的特殊结构：1、防御：肠道的防御系统由潘氏细胞、弥散淋巴及肠集合淋巴等组成 2、功能调节：壁肠肌层间的神经丛和内分泌细胞
舌乳头主要有：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。 消化管节段 食管 黏膜 上皮 固有层 复层扁平上细密结缔皮（下端与胃组织 贲门单层柱状上皮骤然相连，易发食胃 管癌） 单层柱状上结缔组织，内环行与皮，主要有表含胃腺（胃面粘液细胞底腺、贲门组成 小肠 腺、幽门腺） 外纵行两薄层平滑肌 内环行与外纵行两薄层平滑肌 较致密结缔组织，十二指肠段有大量十二指肠腺，为粘液性性腺 致密结缔组织 厚，内斜行、浆膜 中环行、外纵行三成平滑肌 内环行和外纵行两层平滑肌 部分十二指肠壁为纤维膜，余为浆膜 黏膜下黏膜肌层 层 纵形平滑肌束 结缔组织，含粘液性食管腺 肌层 外膜 上1/3骨骼纤 肌，下1/3平滑肌，中间1/3二者兼有 维 膜 单层柱状上细密结缔皮（绒毛部上组织，大量皮由吸收细小肠腺，绒胞、杯状细毛中轴的胞、潘氏细结缔组织胞、干细胞和内，有1~2少量内分泌条综形毛细胞组成） 细淋巴管，称乳糜管 大肠（盲肠、结肠、直肠） 单层柱状上内有大量皮，主要由吸稠密腺，呈收细胞和杯单管状，含状细胞组成 内环行与外纵行两薄层平滑结缔组织 ○1内环行和外纵行两层平滑肌；○2内大部分为浆膜，外 吸收细胞、肌 大量杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞，无潘氏细胞 环行肌节段膜结缔性局部增厚，组织中形成结肠袋；常有脂○3外纵行肌肪细胞局部增厚形聚集构成3条结肠带 成肠脂垂 几个要点：○1胃粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分为许多直径为2~6mm的胃小区 ○2胃粘膜表面还遍布350万个不规则的小孔，称胃小凹○3粘膜与粘膜下层共同向管腔突起，形成皱襞，如小肠段环形皱襞。 胃底腺：○1主细胞：分泌胃蛋白原○2壁细胞：合成和分泌盐酸，分泌内因子○3分泌可溶性的酸性粘液。
胃黏膜的自我保护机制：表面存在粘液-碳酸氢盐屏障，该屏障由胃上皮细胞之间的紧密连接以及上皮表面的粘液层构成，其功能是，防止胃酸及胃蛋白酶对上皮细胞的侵蚀。 肠粘膜主要细胞：○1吸收细胞：参与消化吸收，参与分泌性免疫球蛋白A的释放○2杯状细胞：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用○3潘氏细胞：是小肠腺的特征性细胞，常三五成群位于腺底部，分泌防御素、溶菌酶和对肠道微生物有杀灭作用。 消化腺（14章）
消化腺分为壁内腺（消化管壁内）和壁外腺，壁外消化腺包括三大唾液腺、肝脏、胰腺，它们都是实质性器官。功能：对事物进行化学消化，有的腺体有内分泌功能。
一、唾液腺：○1腮腺（纯浆液性腺）○2下颌下腺体（混合性腺）○3舌下腺（混合型腺） 唾液腺的一般结构：唾液腺为复管泡状腺。腺实质由分支的导管及导管末端的腺泡组成。腺泡分浆液性、粘液性和混合型三类。浆液性腺泡由浆液细胞组成，分泌稀薄而富含酶的液体。粘液性腺泡由粘液性细胞组成，分泌浓稠的粘液。混合性腺泡由粘液性细胞和浆液细胞共同组成。后者在粘液性腺泡旁形成浆半月。（详见第二章）
二、胰腺 ：表面覆盖结缔组织被膜，伸入腺实质将其分隔成许多小叶，腺体实质分为内分泌部、外分泌部。内分泌部是纯浆液性复管泡状腺，腺细胞的色浅，核靠近基底，近游离端胞质含大量分泌小泡。分泌的胰液含大量酶原，消化三大物质。外分泌部即胰岛。○1A细胞（甲细胞） 占20%，分泌胰高血糖素。
○2B细胞 （乙细胞）占70%，分泌胰岛素。○3D细胞（丁细胞） 占5%，分泌生长抑素。 ○4PP细胞，分泌胰多肽。
三、肝 ：肝是人体最大的腺体。肝表面有结缔组织被膜，并深入实质，将其分为肝叶、段，最后形成肝小叶，肝小叶是肝脏基本功能单位。是肝脏最基本的功能单位，约有50-100万个，正常时约有一半处于休息状态。形态：肝小叶呈六棱柱形，约2×1×1mm3。光镜结构：每个肝小叶内中央有中央静脉，四周呈放射状排列的肝板、肝血窦。门管区位于相临肝小叶之间，有小叶间动、静脉及胆管。
1、肝细胞：占肝细胞总数的80%，是构成肝板的主要细胞，呈多面体形，直径15-30um,它有三个功能面及血窦面、胆小管面及肝细胞连接面。
2、肝板：肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构。
3、肝索：相邻肝板吻合形成相连，形成迷路样结构，其切面呈索状，称肝索。
4、肝血窦：肝板之间的扩大毛细血管。腔大而不规则。经肝板之间的孔相连。血窦的内皮
为单层扁皮细胞。血窦内的细胞为○1肝巨噬细胞，又称库普弗细胞，由血液单核细胞分化
而来。功能是清除从门静脉入肝的抗原异物，清除衰老的血细胞和监视肿瘤。○2 肝内大颗
粒淋巴细胞，又称NK细胞。能抵御病毒感染和防止肝内肿瘤和其他肿瘤细胞的肝转移。 5、窦周隙（Diss space）：为肝血窦内皮细胞与肝细胞的狭小间隙。内含贮脂细胞，又称肝星形细胞，由有贮存维生素A和合成细胞外基质的功能。
6、胆小管：相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网。靠近胆小管周围的肝细胞膜有连接复合体，可封闭胆小管周围的细胞间隙，防止细胞外溢至细胞间和窦周隙。
7、门管区：指相邻肝小叶之间的结缔组织区域，内含小叶间的动脉、静脉和胆管。 第16章 呼吸系统
一、分部：导气部：鼻腔至肺内的终末细支气管，功能是传导气体，净化空气。 呼吸部：从肺内的呼吸性细支气管至末端的肺泡，功能是气体交换。
气管与之支气管，管壁均分为三层，即粘膜、肌层、外膜。1、粘膜：上皮是假复层纤毛柱状上皮。组成细胞有：纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞。2、固有层为疏松结缔组织，内有较多混合性腺。3、外膜，主要由C字形透明软骨环及其之间的弹性纤维膜状韧带构成。
气管分支后变化如下：管腔变小、管壁变薄。管壁三层分界不明。环状软骨变成片状。平滑肌逐渐增多。
肺： 肺组织由肺实质和间质组成。肺间质：结缔组织、血管、淋巴管和神经等。肺实质：肺内支气管各级分支及其肺泡（即支气管树） ○1主支气管进入肺后的分支：
叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管（构成肺导气部）； 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡（构成肺呼吸部）。
每一个细支气管连同它的分支组成一个肺小叶，是肺的结构单位。 终末细支气管上皮的主要细胞为无纤毛的的克拉克细胞（Clara细胞），可分泌糖蛋白，在上皮形成保护层。 ○2肺泡：呈囊状，直径200um，约2-3亿个。壁薄由I和II型肺泡上皮构成。 细胞 I型肺泡细胞 II型肺泡细胞 数量 多，覆盖肺的95%表面积 少，覆盖肺的5%表面积 功能 进行气体交换的部位 分泌形成表面活性物质；能增值分裂，可分化为I型肺泡细胞 表面活性物质：由II型肺泡细胞合成和分泌，并铺展于肺泡上皮形成的一层薄膜。有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的稳定作用。
○3肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织，其弹性起回缩肺泡的作用。
4肺巨噬细胞：来源于单核细胞，广泛分布于肺间质，在肺泡隔中最多。功能是吞噬细菌、○
尘粒等。吞噬了较多尘粒的巨噬细胞称尘细胞。
○5肺泡孔：相邻肺泡之间气体流通的小孔。
6气血屏障：是是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面活性物○
质层、I型肺泡细胞、基膜、薄层结缔组织、毛细血管内皮基膜、内皮细胞。
第17章 泌尿系统
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。肾产生尿液、其余为排尿器官。 肾：肾的组成 教材P170 表17-1肾表面有被摸（纤维膜），实质分为浅部的皮质和深部的髓质。髓质内有肾椎体，椎体尖突呈辐射状深入皮质的条纹。皮质迷路：位于髓放线间
的皮质。肾小叶：由一条髓放线及其周围的皮质迷路组成。肾叶：由一个肾椎体与相连的皮质组成。肾柱：位于肾椎体之间的皮质部分。肾实质由肾单位和集合管组成。肾单位包括肾小体和肾小管，是尿液形成的结构和功能单位。肾小管汇入集合管，二者皆为单层上皮，合称泌尿小管。
1、肾单位：肾小体和肾小管组成。分为浅表肾单位（肾小体参与尿液形成）和髓旁肾单位（肾小体参与尿液浓缩）。髓袢：近直小管、细段和远直小管构成。 ·肾小体由血管球和肾小囊组成。肾小体有血管出入的一端称血管极，另一端（血管极对侧）称为尿极，此处与近端小管相连。
·血管球：位于肾小囊内的一团毛细血管球。有一条入球微动脉和一条出球微动脉，出球小动脉比入球小动脉细，使毛细血管内血压较高。毛细血管为有孔型，多无隔膜，有利于血液中物质滤出。毛细血管内皮基底面多有基膜。血管基膜主要成分是IV型胶原蛋白、层黏连蛋白和蛋白多糖，共同形成分子筛，在血液滤过中起关键作用。血管间有血管系膜支持。血管系膜又称球内系膜，连接于血管球毛细血管之间，主要有球内系膜细胞和系膜基质组成。 ·肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊。外层（壁层）为单层扁平上皮，在血管极处反折为内层（脏层）。内层细胞称足细胞，有多级突起。突起之间的裂隙称裂孔，孔上覆盖一层裂孔膜。
·滤过屏障：又称滤过膜，由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层构成，血液流经毛细血管时，井滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿。原尿除不含大分子蛋白质外，成分与血浆相似。成人一昼夜可产生180L原尿。滤过膜受损，可出现血尿或蛋白尿。 ·肾小管：是单层上皮型小管，功能：重吸收原尿成分和排泄。 肾 近端小管 近曲小管 小 （最长最近直小管 管 粗） 细段 远端小管 单层扁平上皮，薄，利于水和离子通透 远直小管 远曲小管 醛固酮能促进此段保Na+排K-，抗利尿激素能促进此段对水的重吸收。 2、集合管：分为弓形集合管、直集合管和乳头管三段。上皮为单层增高的立方或柱状。功能:进一步重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩。受醛固酮和抗利尿激素的调节。
球旁复合器：也称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。致密斑：为远曲小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑，功能：一种离子感受器，能感受远端小管滤液的Na+浓度变化，并将信息传递给球旁细胞，改变肾素的分泌水平，继而调节远端小管和集合管对Na+的重吸收。 肾间质：是肾内的结缔组织、神经、血管和淋巴管的总称。间质细胞：髓质中的成纤维细胞，可合成纤维和基质、分泌前列腺素。
二、排尿管道：包括输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜（变移上皮）、肌层（为平滑肌）和外膜组成（结缔组织纤维膜组成）。 第19章 女性生殖系统
女性生殖系统的组成：乳腺为附属腺，不属于生殖系统。 卵巢：产生卵子和性激素-------------------------生殖腺 输卵管：输送卵子到子宫，为受精部位
子宫：孕育胎儿的器官 生殖管道 阴道 外生殖器
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