医院感染管理制度及流程

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医院感染管理制度及流程

第一章 医院感染预防与控制工作流程

一、医院感染疑似暴发及医院感染暴发处理流程

临床科室及检验科发现医院感染病例 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。短时间发现3例以上同种同源感染病例 报告院感办 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于本院或科室历年医院感染一般发病水平,则证实有流行或暴发 院感办核实流行或暴发、院感办前瞻性监测时发现监测 报告分管院长与有关上级卫生行政部门 发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生时间相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,在2小时内逐级报告: (3)10例以上的医院感染暴发 (4)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染 (5)可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染 发生以下情形12小时逐级上报: (1)5例以上疑似医院感染暴发 (2)3例以上医院感染暴发 同时查找感染源 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学检查 隔离病人 查找引起感染的因素 对病例的科室分布、人群分布与时间进行描述。分析流行或暴发的原因,推测可能的传染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果与采取控制措施的效果综合作出判断 制定控制措施 对感染病人周围人群进行详细的浒病学调查 分析调查资料

写出调查报告,总结经验,制定防范措施

二、医院医疗废弃物处置流程

治疗室、注射室、手术室、检验科、临床检查等 手术室、产房、母婴同室、门诊各科室 由产生废物的各科室负责分类、包装 损伤性废物 感染性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 1、医用针头、缝合针 2、各类医用锐器,如刀片、手术锯等 3、载玻片、玻璃试管等 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品; 2、医疗机构手指的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾; 3、使用后的一次性医疗器具、血袋、废弃钢板; 4、病原体的培养基、标本与菌种、毒种保存液(需蒸汽灭菌)等 1、废弃的人体组织、器官; 2、病理切片后废弃的人体组织,病理蜡块等 1、废弃的细胞毒性药物与遗传毒性药物; 2、废弃的疫苗、血液制品等; 3、废弃的一般性药品 1、医学影像室、实验室实验废弃的化学试剂; 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂; 3、废弃的汞血压计、温度计 利器盒 黄色包装袋 (隔离的传染病双层) 黄色包装袋 1、大批量需与药剂科、设备科联系,或汇报领导后由专人处理 2、少量可随感染性废物处理 每日由后勤(保洁人员)按指定路线负责收集与运送 医院医疗废弃管暂存点(保洁安排专人负责) 安庆市发投环保科技有限公司 医疗废物处置中心统一处理 转运集中处置(保存转运三联单)