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调整32k 儿科护理手册2011.8.3

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荆州市中心医院儿科

二、喘息型支气管炎的护理

喘息型支气管炎是指婴幼儿时期的一种有哮喘表现的支气管炎。大多数有上感症状,主要表现为咳嗽,初为干咳,以后有痰,常伴有发热。多见于3岁以下,有湿疹或其他过敏史;有类似哮喘的症状,如呼气性呼吸困难;有反复发作倾向。但一般随着年龄增长而发作渐少、转为痊愈,少数患儿于数年后可发展为支气管哮喘。 一、护理措施

1、按儿内科一般护理常规。 2、注意休息,穿着宽松舒适。

3、体位:患儿咳嗽、喘息、呼吸困难,应采取半卧位. 4、保持呼吸道通畅 (1)遵医嘱给予雾化吸入。 (2)鼓励患儿有效的咳嗽。 (3)协助拍背排痰. (4)必要时吸痰,给氧

(5)摄入足够的水分,降低分泌物的黏稠度。

5、饮食:供给易消化营养丰富的饮食,少吃多餐;避免接触致敏物质。

6、观察病情:

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(1)观察呼吸次数、呼吸节律、精神状况等。 (2)观察用药疗效。 二、出院指导 1、加强体格锻炼。 2、预防上呼吸道感染。

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三、小儿肺炎的护理

肺炎是指各种不同病原体或其它因素所引起的肺部炎症。临床表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音。小儿最常见肺炎,多见于3岁以下婴幼儿。 一、护理措施

1、按儿内科一般护理常规。

2、急性期或病重期绝对卧床休息,烦躁不安时适当给予镇静剂。 3、保持呼吸道通畅

(1) 鼓励年长儿进行有效的咳嗽,勤更换体位。 (2)协助拍背排痰。

(3)对咳嗽无力痰液粘稠不易咳出者,予以吸痰。 (4)遵医嘱雾化吸入。 (5)保证摄入足够的水分。 4、给氧:缺氧时给予氧气吸入。

5、鼓励患儿进食清淡易消化,高热量,高蛋白的饮食,少量多餐。 6、高热护理:多饮水,给予物理降温或药物降温,保持口腔皮肤清洁,随时测量体温。

7、静脉输液时严格控制液体量及滴注速度,以患儿每公斤体重1-2滴/分的速度滴入,保持均匀滴入,防止心衰。

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8、避免交叉感染。

9、密切观察生命体征及时发现并发症

(1)心力衰竭 患儿出现烦躁不安,面色苍白,气喘加剧并有心率加速(>160~180次/分),肝脏在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并给氧,减慢输液速度,准备强心利尿药物,以便及时应用。

(2)肺水肿 患儿呼吸困难、咳嗽加重、口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现,可给患儿20%-30%乙醇湿化氧气吸入,但每次吸入不宜超过20分钟。

(3)消化系统症状 观察有无腹胀,肠鸣音是否减弱或消失,是否有便血,以便及时发现中毒性肠麻痹。 二、出院指导

1、加强营养,增强体质,婴儿期提倡母乳喂养。

2、教育患儿咳嗽时用纸捂嘴,不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人。

3、易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气候骤变时外出,应注意保暖,避免着凉。

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