物理降温法

物理降温法（乙醇擦浴法）

目的 为高热患者降温，为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 【评估】

（一）核对医嘱 按七步洗手法洗手，治疗单与医嘱核对，准确无误。 （二）患者评估

1.全身情况。评估患者年龄、活动是否受限、自理程度、意识状态等。

2.局部情况。评估患者体表有无感染情况，如红、肿、热、痛以及感染部位有无破溃等；了解局部组织状态、皮肤情况、了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉丧失等。 3.心理状况。有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。 4.健康知识。患者对体温正常与否的认识。 5.评估患者举例。

护士携治疗单来到患者床旁，核对患者床号、姓名、床尾卡。

护士：您好！您是6床安妮吗？我是你的责任护士，小X。刚才给您测体温是39.5℃，遵医嘱准备给您进行酒精擦浴。就是利用酒精易挥发的特性，吸收和带走机体大量的热使体温下降。让我检查一下您的皮肤情况(全身皮肤完整、无溃烂、无伤口)。 护士：您现在需要小便吗？我现在去准备用物，马上就来。

（三）评估环境 环境清洁、安静，根据季节调节室温，关门窗、拉窗帘，必要时备屛风。 （四）操作者自我评估 着装整洁，仪表端庄，对患者病情的基本情况熟悉。 【计划】

（一）预期目标

1.结果准确，能反应患者的真实情况，协助诊断。 2.患者明确物理降温的意义，主动配合，无不良反应。 （二）准备

1.操作者准备。着装整齐、按七步洗手法洗手，带口罩，熟悉患者病情。 2.患者准备。理解物理降温目的，主动配合。 3.用物准备。

( 1 ) 温水/酒精擦浴降温：水盆1个（内盛32~34℃温水2/3满，酒精浴时盆内盛25%~30%酒精300ml）、热水袋及套各1个、冰袋及套各1个、小毛巾2块、浴巾1块、病员服一套、必要时备屏风。

（2）冰袋冰囊降温：冰袋（冰囊）及套各数个、冰块1块、木追1个、帆布袋1个、盆或勺1个。

（3）冰帽冰槽降温：冰帽、冰槽各1个、冰块1块、木追1个、帆布袋1个、盆或勺1个、海绵垫、水桶、棉球、凡士林数条。

（4）冰湿敷降温：水盆1个（内盛冰水）、治疗盘1个（内备：弯盘、纱布、敷料2块、血管钳2把、凡士林、棉签、油布治疗巾、干毛巾），必要时备屛风。 4.环境准备（评估后已准备）。 【实施】

温水或酒精擦浴

携用物至床旁，查对床号、姓名、核对患者腕带，并做解释取得合作。

1、再次检查患者全身皮肤情况，关闭门窗、拉好床帘用屏风遮挡患者，调节室温。

2、至冰袋与患者头部，以防擦浴时表皮血管收缩，头部充血。放热水袋与患者足下，使患

者感觉舒适，并减轻头部充血。

3、脱去健侧衣袖，大浴巾垫于擦拭部位下，用酒精浸湿的小毛巾包裹手掌，防止指甲划伤患者。按顺序进行拍湿（先自颈外侧、肩上臂外部、前臂外侧至手背）。 4、更换小毛巾（再从侧胸、经腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧至手心）。拍湿完毕，用浴巾擦干。拉起护栏，转至床对侧，同法拍湿另侧上肢。 护士：右侧已擦拭完，现在我给您擦拭对侧。

5、协助患者侧卧，由上至下拍湿背腰部。拍湿完毕，用浴巾擦干。

6、穿好上衣，先穿对侧上肢，再穿另侧上肢。若有肢体损伤，先穿患肢，再穿健肢。 7、脱去裤子，擦下肢（先自髋部、经大腿外侧至足背。再自腹股沟、经大腿内侧至内踝。最后自臀下沟、经大腿后侧、腘窝至足跟）。用浴巾擦干，同法擦拭对侧下肢。

擦浴过程中注意观察患者反应，若出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，立即停止擦浴，并给予及时处理。

9、穿好裤子，先穿对侧裤腿再穿近侧裤腿，若有肢体损伤，先穿患肢，再穿健肢。 10、撤去热水袋，协助患者取舒适卧位，整理床单位。撤去屛风，打开床帘。 11、再次核对患者床号、姓名。

12、半小时后复测体温（体温降至39℃以下，撤去冰袋）。

护士：您好，您现在的体温已降至38.5℃，我将冰袋取下。发热期间请多饮水，进食高维生素、高热量食物，出汗多时要及时换衣服防止感冒，我把呼叫器放置您的枕边，有事请按中间的按钮，我也会及时来巡视病房的，请您放心！

13、用物处置 热水袋、冰袋取下护套，倒去水，悬挂控干，充气保存。热水袋、冰袋护套、小毛巾、大浴巾、病员服集中送被服室清洁消毒。

14、按七步洗手法洗手。记录患者对擦浴的反应，体温绘制在三测单上。 冰袋冰囊应用

携用物至患者床旁，查对床号、姓名、核对患者腕带，并做好解释工作。 1、 再次核对患者局部皮肤情况。

2、 至冰袋与患者头顶部、前额部、双侧腋窝、两侧腹股沟处，并交代注意事项。 护士：安妮你现在感觉怎么样？ 患者：有点凉，挺舒服的。

护士：在使用冰袋的过程中，如果你感觉有麻木不适感，请你及时呼叫我，我也会随时过来看你的，你好好休息。

3、 每10分钟巡视病房，观察患者局部皮肤颜色，询问患者感受，有无皮肤青紫、苍白、

麻木感冻伤情况，严格执行交接班制度。

4、 半小时后取下冰袋，一小时后复测体温并记录。 冰帽的应用

携用物至患者床旁，查对床号、姓名、核对患者腕带，并做好解释工作。 1、 再次核对患者局部皮肤情况。

2、 将冰块装入冰帽的1/2满，排尽空气，夹紧袋口，擦干，检查有无漏水，再次核对患者，

夹闭止血钳，在冰帽内垫海绵垫，在患者双耳处垫纱布，向患者交代冰帽使用的注意事项。

3、 每10分钟巡视病房，观察患者局部皮肤颜色，询问患者感受，有无皮肤青紫、苍白、

麻木感冻伤情况，严格执行交接班制度。

4、 30分钟后取下冰帽，协助患者采取舒适卧位，1小时后复测体温并做好记录。 冷湿敷的应用

携用物至患者床旁，查对床号、姓名、核对患者腕带，并做好解释工作。

1、 再次核对患者局部皮肤情况。

2、 湿敷部位下垫一次性治疗巾，在患处涂抹凡士林，将浸在冰水中的敷布拧干折叠后敷在

患处。

3、 询问患者感受，每2-3分钟更换一次敷布，敷布紧贴患处皮肤，一般冷湿敷时间为15-20

分钟。

4、 注意观察患者局部皮肤颜色，局部温度变化。

5、 15-20分钟为患者取下敷布，擦尽局部皮肤，观察局部皮肤情况并询问患者感受。 注意事项

? 随时观察患者病情变化及体温变化。 ? 乙醇擦浴全过程一般不超过20分钟。

? 腘窝、肘窝、腹股沟、腋窝等大血管丰富处，多擦拭片刻，一促进散热。

? 擦浴过程中注意观察患者反应，如出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，立即停止擦浴

并给予及时处理。

? 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。

? 在使用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。

? 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换，冰融

化后应当立即更换。

? 观察患者皮肤情况，严格交接班制度。