煤炭行业职业经理人资格认证

表1-3

（填写不下可另附,请用A4纸打印） 自我评价 本人签字： 年 月 日

所在企业对申报人近三年考评结论(不称职、称职、优秀) 主要 2013年 2014年 2015年 □ 全国五一劳动奖章（状） □ 享受政府特殊津贴 □ 全国煤炭工业优秀企业家 荣誉□全国煤炭工业优秀矿长 □ “双十佳”矿长 及 其它： 获奖 情况 审核意见 本人所在单位（盖章） 年 月 日 参加认证培训时间 培训机构名称 培训考核成绩 知识测试 能力测试 表2

表3

总评分 培训考核结论 培训机构（盖章）

年 月 日 表4

认证机构名称 认证机构 测评成绩 知识测试 能力测评 1 业绩考核 3 2 经营 管理 总评分 测 评 人 （签 名） 认证机构结论 认证机构（盖章） 年 月 日

表5

证书发放意见 行业认证管理办公室（盖章） 年 月 日