9. 制订了ACS诊治总流程图，当心电图提示为ACS时，该流程图能指引一线医师进行后续的诊疗过程；（2分，资料）（2.18）
说明：2.18需上传ACS诊治总流程图，请注意要包含不同的来院方式 10.所有急性胸痛患者均应录入认证云平台数据库。（1分，现场）（2.19） 说明：2.19现场核查时打分，无需上传材料
二、对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程（29分）
要求具有PPCI能力的医院应以PPCI为主要再灌注策略，以下第1-12项及第17项为必须全部满足的条件，若本院开展了溶栓治疗，则13-16项亦为必须满足条件。
1. 以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订STEMI再灌注治疗策略的总流程图，该流程图应包括了各种不同来院途径（自行来院、经救护车入院、转院及院内发生）的STEMI患者，应以PPCI为首选治疗策略，并且要有明确的实施再灌注的目标时间（比如首次医疗接触到再灌注时间等），只有在特殊情况（比如导管室不可用等）导致不能在90分钟内完成PPCI，或者患者拒绝接受PPCI治疗时方可选择溶栓治疗；（3分，资料+现场）（2.20）
说明：2.20需上传STEMI再灌注治疗策略总流程图
2. 制订了各种不同来院途径的STEMI再灌注治疗的关系流程图，以明确参与救治过程的各环节的具体工作内容和时间限定；（3分，资料）（2.21）
说明：2.21需上传STEMI再灌注治疗策略的关系流程图
3. 制订了本院STEMI患者的药物治疗方案，包括发病后早期用药及长期二级预防方案（2分，资料）。（2.22）
说明：2.22需上传本院STEMI药物治疗常规方案（不需要上传医嘱记录） 4. 制订了明确的PPCI治疗的适应症和禁忌症；（1分，资料）（2.23） 说明：2.23需上传PPCI治疗的适应症和禁忌症列表或说明
5. 制订了相应的流程，使经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室；（2分，资料+现场）（2.24）
说明：2.24需上传经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU的流程图
6. 制订了相应流程，使自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室，急诊科及心内科相关人员必须熟悉流程和联络机制；（2分，资料+现场）（2.25）
说明：2.25需上传自行来院STEMI患者绕行CCU方案流程图
7. 制订了相应的流程，使从非PCI医院首诊、实施转运PCI（包括直接转运PPCI和补救性PCI）的STEMI患者能在到达医院前确认诊断、启动导管室，并实施绕行急诊和CCU方案直达导管室。并至少与5家非PCI医院实施了上述流程；（2分，资料+现场）（2.26）
说明：2.26需上传：
1 转诊STEMI患者绕行急诊和CCU方案流程图 2 5家医院实施上述流程的实例（每家医院举一例即可）
8. 建立并落实了PPCI手术的先救治后收费机制；（2分，资料+微服私访）（2.27）
说明：2.27需上传先救治后收费的流程图
9. 有标准版本的急诊PCI知情同意书，其中签字时间应精确到分钟；（2分，资料+现场）（2.28）
说明：2.28需上传本院急诊PCI知情同意书（真实病例的扫描件1份） 10. 建立了旨在缩短知情同意时间的有效方法；（1分，资料+现场）（2.29） 说明：2.29需上传缩短知情同意时间的具体方法（例如采用挂图、培训快速进行知情同意方法、急诊医师预谈话等方式，或其他创新方式）
11. 制订了将STEMI患者从急诊科转移到导管室的转送流程图，在确保患者安全的前提下尽快到达导管室，此流程图应明确负责转运的人员、设备、联络机制、途中安全措施、交接对象及内容等；（1分，资料）（2.30）
说明：2.30需上传转送流程图（从急诊科转送至导管室）
12. 有规范的溶栓筛查表，其中包括STEMI的确诊条件、溶栓适应症、禁忌症；（1分，资料）（2.31）
说明：2.31需上传溶栓筛查表
13. 有规范、制式的溶栓治疗知情同意书，医患双方签字时间应精确到分钟；（1分，资料）（2.32）
说明：2.32需上传溶栓知情同意书（真实病例的扫描件1份）
14. 制订了溶栓治疗方案，包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用法、监测指标及时机、结果判断、并发症处理预案、溶栓后抗凝治疗方案等；（1分，资料）（2.33）
说明：2.33需上传本院制定的溶栓方案
15. 制订了溶栓治疗标准操作流程图，指引一线医师进行溶栓治疗；（1分，资料）（2.34）
说明：2.34需上传本院的溶栓操作流程图
16. 建立流程优化机制，确保自行来院或经120入院的STEMI患者能在首次医疗接触到开始溶栓时间 (FMC-to-N) 小于等于30分钟。（1分，资料）（2.35）
说明：2.35需上传确保溶栓时间小于30分钟的具体方法或机制
17. 急诊科、心内科、导管室以及具有转诊关系的基层医院等相关人员熟悉上述STEMI再灌注治疗的流程及联络机制 （3分，现场）（2.36）
三、对初步诊断为NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗（18分）
由于NSTEMI/UA患者的病情严重程度差异很大，需要根据危险程度分层施治，因此，胸痛中心应根据专业指南要求建立基于危险分层的治疗策略。以下条件必须全部满足：
1. 制订了对NSTEMI/UA患者进行初步评估及再次评估的流程图，其中必须明确评估内容、危险分层工具及再次评估时间；（5分，资料）（2.37） = 1 \\* GB2 ⑴ NSTEMI/UA初始评估和再次评估流程图必须符合当前指南精神；
= 2 \\* GB2 ⑵ 流程图应有首次、再次评估的具体内容；
= 3 \\* GB2 ⑶ 应有公认的危险分层工具，包括缺血和出血评分工具； = 4 \\* GB2 ⑷ 流程图中应明确根据情况确定心电图和肌钙蛋白复查的时间和再次评估的间隔时间，以便根据临床情况的变化调整相应的再灌注治疗策略，必须满足以下三项：
= 1 \\* GB3 ①初始心电图和/或持续 ST 段监护结果为阴性时，按规定的时间定期复查心电图，确保症状复发或恶化时，应在15-30 分钟的间隔内重新采集心电图；无持续或复发性症状且临床情况稳定的患者应在不超过4小时内复查心电图；
= 2 \\* GB3 ②确定心肌生化标志物诊断NSTEMI的标准界値，生化标志物中必须包含肌钙蛋白，有条件时应开展超敏肌钙蛋白检测，以满足快速评估和早期诊断的需要，应确保能在抽血后20分钟获得肌钙蛋白检测结果；
= 3 \\* GB3 ③若首次肌钙蛋白为阴性，则应在入院后6小时内复查，若采用高敏肌钙蛋白，则应根据当前指南确定复查时间；
= 5 \\* GB2 ⑸ 流程图中应明确首次或再次评估为极高危、高危和中危的患者能在指南规定的时间内实施PCI治疗，低危患者应进行运动负荷试验等进一步评估后确定后续治疗策略；
说明：2.37需上传NSTEMI/UA患者进行初步评估及再次评估的流程图（请注意须包括以上全部元素，否则不得分）
2. 制订了各种不同来院途径的NSTEMI/UA从确诊到完成关键诊疗过程的关系流程图，以明确参与救治过程的各环节的具体工作内容和时间限定；（2分，资料）（2.38）
说明：2.38需上传NSTEMI/UA患者从确诊到完成关键诊疗的关系流程图 3. 各类相关人员熟悉NSTEMI/UA的初始及再次评估、危险分层及再灌注治疗原则；（3分，现场）（2.39）
说明：2.39不需上传资料，现场核查时打分。
4. 上述评估过程和临床实际工作中应尽可能避免医疗资源的浪费，防止过度检查和治疗；（2分，现场）（2.40）
说明：微服私访及现场核查评分，无需上传资料。
5. 依据指南制订了NSTEMI/UA患者的药物治疗规范，包括早期药物治疗及长期二级预防方案；（2分，资料）（2.41）
说明：2.41需上传本院NSTEMI/UA患者药物治疗常规方案（不需要上传医嘱记录）
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