甘肃省普通高校招生考生报名资格审查表

参考医学 甘肃省普通高校招生考生报名资格审查表

考生号： 年 月 日 姓 名 身份证号 曾 用 名 学籍辅号（学考号） 民 族 籍 贯 发证单位 性别 高中或中职毕业证编号（往届生填写） 何时在何地、何校参加学考（会考） 学应往届类别 籍 学籍学校 栏 实际就读学校 学籍变动说明 户 号 户口登记机关 户籍所在县（区） 户父亲姓名 籍身份证号 民现户口所在地 族 母亲姓名 栏 身份证号 现户口所在地 户籍变动说明 民族 籍贯 民族 籍贯 学籍学校所在县（区） 实际就读学校所在县（区） 户 别 登记时间 户籍地址 户 别 户 别 以 上 内 容 由 考 生 本 人 填 写 1.已知晓国家对高考报名弄虚作假的处理规定：“通过伪造证件、证明、档案及其他材料获得报考资格的，考 生 承 诺 其高考各阶段、各科成绩无效，并按照有关规定处理相关责任人。” 2.我对高考报名时所填写的各类表格内容及提供的证明资料的真实性、有效性负责，如有虚假，愿意承担一切后果。 考生签字： 监护人（父或母）： 年 月 日 年 月 日 参考医学 学 籍 学 校 意 见 该同学于 年 月起至 年 月在我校注册高中学籍。特此证明。 班主任签字： 校长签字： 盖 章： 年 月 日 实 际 学 籍 审 核 就 读 学 校 意 见 该同学于 年 月起至 年 月在我校实际就读。特此证明。 班主任签字： 校长签字： 盖 章： 年 月 日 学 籍 部 门 意 见 审核人签字： 盖 章： 年 月 日 户籍审核 派 出 所 意 见 审核人签字： 盖 章： 年 月 日

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