国家自主创新产品申报表

国家自主创新产品申报表

（2009年度）

产品名称[A01] 产品品牌[A02] 产品型号[A03] 申报单位名称[A04]单位法人代表[A05]单位所在地区[A06]单位详细地址[A07]邮政编码[A08] 联 系 人[A09] 联系[A10] 传真[A11] 电子信箱[A12] 单位网址[A13] 填表日期[A14]

（公章） （签章）

（省、自治区、直辖市；市；县、区）

(YYYY-MM-DD)

中华人民国科学技术部制

填 表 说 明

1. 申报表必须由单位法定代表人（或委托授权人）签字，并加盖单位公章。申报单位名称必须与单位公章一致。

2. 请按要求逐项填写申报表，包括填空（文字或数字）和选项。请将符合条件的选项代码填写在相应空格；附表1～3提供相应分类及代码。

3. 单位详细地址务必写明省市县（区）以及具体的街道、门牌号等信息。

4. 申报单位应如实填写各项容，应保证产品知识产权等方面的有关材料的真实性。由此可能引起的法律纠纷，由申报单位负责。 5. 申报表用A4纸打印（允许表格跨页），与附加材料一起装订成册。

6. 产品申报要求：

申报产品应能够体现申报单位当前核心技术水平、自主创新能力，在所属产业、技术领域具有重要作用和影响；产品名称、品牌、型号应分别填写，且简洁、清晰、规。

每一个产品只能申报一个型号，型号中不出现“系列”、“系列产品”等词语；同一系列不同型号的产品应逐一申报。

产品名称应用中文，名称中尽量不出现英文词组或缩写；名称中

不出现“系列”、“系列产品”等词语。例如，“超临界600MW中间再热，单轴，三缸四排汽凝汽式汽轮机”名称繁琐，可简化规为“超临界600兆瓦凝汽式汽轮机”。

一、单位基本情况

单位名称 [A04] 组织机构代码 [B01] 注册资本(金) [B03] 法定代表人 [A05] 单位总人数 [B061] 主要经济指标 及研发投入(万元) 2008年 单位登记注册 类型代码[B02] 单位登记注册 时间[B04] 国籍 [B05] 其中：研发(R&D)人员数 [B062] 利润总额 [B072] 资产总额 [B073] (填代码) 万元(人民币) 人 营业收入 [B071] 人 投入R&D经费 [B074] 请注明当前中方、外方所占股份情况，第一大股东名称及其股权比例等。 股权结构 [B08] 单位简介 [B09] (限500字) 单位所属 行业代码 [B10] 根据《国民经济行业分类(GB/T 4754-2002)》(见附表1)填写单位行业门类、大类 □ -□□ 注：“[B02]单位登记注册类型”及其代码为： ·资企业

110 120 130 140 210 220 310 320

国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业

合资经营企业（港或澳、台资） 合作经营企业（港或澳、台资） 中外合资经营企业 中外合作经营企业

150 有限责任公司 160 股份 170 私营企业 190 其他企业

230 港、澳、台商独资经营企业 240 港、澳、台商投资股份

330 外资企业 340 外商投资股份

·港、澳、台商投资企业

·外商投资企业