放射科传染病、医院感染管理考核标准 

恒康医院放射科传染病、医院感染管理考核标准

被查科室： 被查科室负责人： 考核时间： 考核人员： 项 目 检 查 内 容 分值 扣分原因 基本要求（30分） 医院感染管理（55分） 2、各室布局合理，洁污区划分明确，标志明显。 3、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置运转是否正常。 4、放射科应在明显处张贴病人检查须知。 5、工作人员工作期间不得佩戴金属装饰品。 6、放射科管理符合规范，有专人负责，有防辐射措施。 1、储柜中无私人物品，每周清洁。各室每日紫外线消毒并登记。每两月进行一次紫外线强度检测。 2、有流动水洗手设施。 3、抹布用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟洗净晾干。 4、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面，用拖布拖干净，拖布洗净悬挂晾干备用。 5、各区拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。 1、新进人员（分配、调入、研究生、进修生、实习生）须岗前培训，考核合格方可上岗。 2、医务人员每年参加院感知识培训不少于5学时，有培训记录。 3、对卫生员进行培训及卫生学管理。 4、提问医生1名有关医院感染管理知识。 2 放射防护（10分） 1、严格执行放射防护制度，遵守操作规程。 2、操作开机前，应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时，铅房门必须关闭。 3、工作时严格按规定佩戴个人剂量，严禁随意打开或不用。 4、禁止滥用放射线，对儿童、孕妇、婴儿尽量避免使用。 63

5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 1 1 1 1、科室建立健全医院感染管理制度及医院感染管理组织，医院感染管理组织切实履行职责，有活动记录。 物品消毒（分）医院感染知识培训（5分） 20 2 2 2 2 5、发生辐射事故时，应严格执行辐射事故应急处理措施。 医疗废物管理（10分） 1、化学废物用专用容器单独收集。 2、医疗废物分类收集，标志清楚。 3、感染性废物装入黄色塑料袋3/4有效封口。 4、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中，不得取出。 5、医疗废物交临时储存点，登记项目齐全，交接记录保存三年。 传染病管理（25分） 1、严格执行传染病防治法，按规定时限上报传染病病例。 2、准确无误地登记传染病病例，字迹清楚，无漏项及逻辑错误。阳性病例及时与临床做好反馈。

科室针对存在问题的改进措施：（整改时限3日内） 2 4 2 1 1 2 20 5 考核组效果验收 1 已达标 整改效果评价（科室自我评价） 1、 已落实 2、部分落实 3、未落实 评价人： 评价时间： 上交考核组时间： 2、部分达标 3、未达标 验收时间： 验收人：

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