腹腔镜阑尾切除术的护理体会

【关键词】 腹腔镜

［关键词］ 腹腔镜；阑尾；护理 nursing realize of celioscope appendices resection

腹腔镜阑尾切除术已成为临床 治疗 急、慢性阑尾炎的首选手术方式。该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,被越来越多的病人所接受。2004年10月至2005年8月以来，我院共施行腹腔镜阑尾切除术225例,临床疗效满意。现将护理要点介绍如下。 1 手术 方法

所有病例多采用硬膜外麻醉,标准腹腔镜阑尾切除术三孔法入路。首先在脐部做套管穿刺,置入腹腔镜常规探查腹腔,了解阑尾有无粘连、水肿和化脓，操作是否困难,决定手术方式,合理安排操作孔的位置。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理

阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，故多有紧张、恐惧心理。护士应主动给病人讲解腹腔镜的基本知识,与开放性手术的区别、优缺点,术中、术后应注意的事项；介绍相同手术的病人情况,增强病人对手术的信心。 2.1.2 完善术前检查

常规检测t、p、r、bp以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、b超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。了解病人基本情况,掌握有无手术禁忌证。 2.1.3 作好术前准备 询问病人药物过敏史。备皮:剃去术区毛发,重点清洁脐眼,避免从脐眼污染腹腔而发生感染。病人术前应更衣、修剪指甲。胃肠道准备:术前禁食、禁饮。必要时,给予安眠药镇静。术前用药:术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,安定10 mg。 2.2 术后护理

2.2.1 硬膜外麻术后常规护理

观察记录意识、r、bp、p,30 min/次～60 min/次,病情稳定后改为1 h/次～2 h/次。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒［1］。病人术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳。因此,术后要注意观察呼吸的频率和深度,发现异常,及时报告医生处理。