病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为De Musset征。
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交替脉（pulses alternans）其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。 此乃因心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。 可见于高血压性心脏病及冠心病。
21．提示左心功能不全的脉搏是(2003) A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉 答案：C(2003)
解析：交替脉是左心衰竭的重压体征。
奇脉（paradoxical pulse）（吸停脉）吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。
在正常人吸气时由于胸腔内负压增大，体循环血液向右心的灌注亦相应地增加，此时肺能容纳的血量亦随之增加，因此，由肺循环向左心回流的血量没有明显改变。心包积液或缩窄性心包炎病人吸气时肺循环血容量有所增加，但由于心脏受束缚，体循环的血液向右心回流不能相应地增加，结果是肺静脉血流入左心的量较正常时减少，左心室搏出量亦因之减少，脉搏变弱甚至不能触及；在呼气时，较多的血液从肺流入左心，则脉搏变强。
真题．奇脉最常见于 A．急性心衰竭 B．动脉导管未闭 C．大量心包积液 D．高血压病 E．室间隔缺损 答案：C (2002,2003)
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解析：奇脉是心包填塞的重要体征之一。
协和习题49．周围血管征不包括
A毛细血管搏动 B明显颈动脉搏动 C奇脉 D水冲脉 E点头运动 答案：C
第二十三节 恶心与呕吐
【考纲要求】恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。
【考点纵览】恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；掌握呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。
一、概述
恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，紧迫欲呕吐的感觉。呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用，它可把对机体有害的物质排出体外。
二、发生机制
呕吐是一个复杂的反射动作，其过程分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。 中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐；反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。
三、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义
1．常见的中枢性呕吐
（1）颅内压增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等，呕吐呈喷射
性而且可相当严重。多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。
（2）化学感受器触发区受刺激：此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、
低血钠、低血氯、尿毒症。
（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。
（4）第Ⅷ颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、晕车、晕船等，多伴有眩晕，
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