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一、母乳喂养知识培训
一.母乳喂养的概念 1.什么叫纯母乳喂养？
纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外），也允许吃挤出的母乳，但不能用奶瓶。 2.母乳喂养有什么好处？
1）母乳是婴儿最好的食品和饮料，营养丰富，最容易消化吸收，适合婴儿生长发育需要。 2）母乳含丰富的免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。
3）有利于增加母子感情。婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱抚与照顾，可以促进婴儿的心理和智力发育。
4)有利于母亲的产后康复和健康。婴儿的吮吸动作通过神经反射，能促进子宫收缩，减少产后出血，促使子宫尽快恢复正常;母乳喂养可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌的病发率；还可以抑制排卵，推迟月经复潮。
5）母乳无菌，温度适宜，喂养方便，经济省时，对家庭和社会都有好处。 3.出生4-6个月纯母乳喂养有什么重要性？
1）纯母乳喂养完全能满足出生4-6个月婴儿生长发育所需的全部营养物质，不必添加任何食物、牛奶、果汁和水。
2）母乳中含有丰富的免疫物质，能增强婴儿的抗感染能力，少得疾病，尤其是患腹泻、呼吸道和皮肤感染的危险性大大降低。
3）母乳最适合婴儿的消化吸收，使婴儿大便柔软容易排出。 二、促进母乳喂养十项措施
1．为保护、支持促进母乳喂养，特制订本院母乳喂养政策，传达到全院职工，使全院职工了解和掌握本院促进母乳喂养的有关政策。
2．对全院职工进行母乳喂养知识与技术的培训，并保证18小时培训时间，对新调入职工在六个月完成全部培训容。使职工在工作中能实施有关规定。
3．通过发放母乳喂养宣传材料，电化教学、模拟操作等形式，使在我院就诊的每位孕产妇均能了解母乳喂养的优点、方法及乳房护理等知识。
4．助产人员在产妇产后半小时帮助婴儿裸体与母亲皮肤接触30分钟，使其早吸吮。 5．产后6小时，产、儿科工作人员应对产妇进行正确喂哺姿势指导，并且使其掌握在与婴儿分开时保持泌乳的方法。
6．除母乳外，禁止给新生儿添加任何食物或饮料(除非有医学指征)。本院不接受母乳代用品厂家的免费馈赠，禁止宣传使用母乳代用品。
7．实行母婴同室，让母亲和婴儿一天24小时在一起(洗浴及医疗处置时间不得超过1小时)。
8．鼓励按需哺乳，不限制喂奶时间和次数。
9．禁止给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用人工奶头作安慰物，防止产生乳头错觉。 10．本院设有母乳喂养随访组织，定期访视。其它时间产妇如有问题随时与随访组织联系。
三、初乳营养成分及功能特点 1、什么叫初乳？
初乳是母亲产后最初几日分泌的乳汁。初乳量少、色黄、质地粘稠。 2、初乳有什么优点?
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1）初乳含脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，适合新生儿需要。 2）初乳含丰富的抗体和白细胞，保护新生儿免受感染。
3）初乳含生长因子，促进肠道发育，为肠道消化、吸收成熟乳做准备，还可防止过敏。 4）初乳含丰富维生素A，有增强机体免疫和抗感染的功能，预防眼病 一、 乳房解剖与泌乳 1、 吸吮反射与泌乳反射
婴儿吸吮乳头来刺激乳头的神经，将神经信息传入垂体前叶使之产生催乳素，催乳素经血液输送乳房使其泌乳。 2、 乳汁产生
分娩后乳房产生少量初乳，几天后开始感到乳房充盈，乳房开始产生多量的乳汁，“奶来了”如果分娩后半小时立即让婴儿吸吮乳头，乳汁来得更快。 二、 孕妇、乳母的营养
1、孕期营养对母乳喂养有什么重要性？
胎儿生长发育所需要的营养来自母体，母体孕期营养状况直接影响胎儿的体格和智力发育，影响胎儿的出生体重，影响母体的能量储备和产后哺乳。孕期营养不良，会使产后泌乳期明显缩短。
2、孕期合理膳食应注意什么？
孕早期饮食应清淡可口，少食油腻，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。 孕中、晚期，孕妇对热量和各种营养素的需要明显增多。孕妇的食物应尽量做到种类齐全，注意营养搭配。一般来说，谷类和油类食物供给热量；豆类、鱼、肉、蛋类食物供给蛋白质；蔬菜、水果供给无机盐和各种维生素。孕妇膳食中还应供给含铁丰富的食物，尤其是孕后期3个月，食物中肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜、番茄等含丰富的铁。使用铁锅炒菜也是获得铁的好办法。另外，我国是碘缺乏的多发地区。所以孕妇要服用碘盐，多吃海带、紫菜、海蜇等含碘丰富的食物。芝麻、花生、核桃仁、葵花籽不仅含蛋白质，还含有微量元素，可经常食用。切忌服用过量补药、各种维生素与微量元素制剂，以免中毒或影响胎儿发育。
3、 哺乳期营养对母乳喂养有什么影响？
1） 乳母的营养状况影响乳汁分泌；热能充足的乳母，每日可分泌700—800毫升乳汁，如果热能低，每日泌乳量可减少40—50%。
2） 乳母的营养状况影响泌乳期长短；孕期及产后营养不良且不能恢复者，泌乳期缩短为9个月，而营养正常者泌乳期可长达21个月。
3） 乳母营养与乳汁成份有关；乳母严重营养不良可能使乳汁中蛋白质、脂肪含量减少，而维生素（尤其是维生素A、D、B6、B12）减少更明显。 4、 乳母的合理膳食应注意什么？
1） 进食足够的粮食、蛋类、肉类、豆制品、奶类、蔬菜类。 2） 烹调的方法多用烧、煮、炖，少用油炸。 3） 多喝汤，既可补充营养，还可促进乳汁分泌。
4） 每日加餐2—3次，餐间多饮水，因乳汁分泌与母乳饮水量有关。
5） 可使用催乳验方：鸡、肉、骨头、鱼类熬汤，也可配入枸杞子、当归、首乌等中药，也可用花生、大豆与肉类共煮吃 一、 母乳喂养的技巧 （一）产前母乳喂养教育 1．产前孕妇宣教
2．纠正平坦和陷的乳头
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作乳头伸展练习、作乳头牵拉练习 作擦洗乳头、乳房按摩练习 3．正确的哺乳姿势
1) 母亲应采取舒适体位，放松；
2) 孩子身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头； 3) 头与身体呈现直线； 4) 下颏碰到乳房；
5) 如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。 4．正确的挤奶姿势
1) 让母亲把手彻底洗净；
2) 坐或站均可，以自己舒适体位为准； 3) 将容器拿靠过乳房；
4) 将拇指和在乳房上方，距乳头根部2公分处；食指放在乳房下方，距乳头根部2公分处，与拇指相对，其他手指托住乳房；
5) 用拇指和食指向胸壁方向轻轻下压，挤压在乳晕下方的乳窦处，反复一压一松，沿着乳头依次挤压所有的乳窦；挤压时手不要在皮肤上滑动或摩擦，每侧挤奶3-5分钟，乳汁少了可换另一侧乳房，挤奶持续时间以20-30分钟为宜。 6) 挤奶完毕，挤出少量乳汁涂布于乳头，使其自然干燥。 7) 放奶库存放的乳汁，在容器上标明、挤奶时间。 二、母乳喂养中常见问题的处理 (一) 异常情况下乳房护理 1．平坦乳头： ①取松驰的姿势
②应热敷和按摩乳房3-5分钟
③挤出一些乳汁使乳晕变软，捻转乳头引起立乳反射。 2．乳头皲裂：取正确哺喂姿势，掌握哺喂技巧。 3．乳房过度充盈：早开奶、勤吸吮。 4．乳管阻塞：吸空乳房勤哺喂。
5．乳腺炎： 同乳腺管阻塞，酌情选用镇痛或抗生素药物。 (二) 乳汁分泌不足时如何增加母乳量
1．使母亲树立信心，相信自己奶量会足够的。 2．母婴同室增加哺乳次数，勤吸吮，按需哺乳。 3．鼓励她多休息，并在哺乳时努力放松自己。 4．给母亲食营养丰富的饮食，多进水份。 5．夜间也应该勤喂奶 一、 特殊婴儿的母乳喂养 （一）如何喂养有病的婴儿？
1、病婴应继续母乳喂养，尽可能勤吮吸。
2、如不能吮吸，母亲可将乳汁挤出，用杯和小匙喂婴儿。 3、给婴儿口服补液时，应用杯和小匙喂，绝不能用奶瓶喂。 4、特殊疾病的婴儿喂养应在医生指导下进行。 （二）婴儿有黄疸，还可以继续母乳喂养吗？ 生后2-3周的婴儿，黄疸比较轻时，应该继续母乳喂养。增加喂奶次数可促进婴儿肠蠕动，增加乳汁摄入量，有利于黄疸消退。黄疸较重的婴儿应及时去医院就医，排除病理性黄疸。
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属于生理性黄疸的情况下，仍然可以母乳喂养，但需要将母乳吸出来放在奶瓶中，再将奶瓶放在盛有56℃水的较大容器中加热15分钟后，再喂给婴儿吃。这样处理3天后，恢复正常的母乳喂养就可以了。 （三）早产儿的母乳喂养
二、 医务人员接触艾滋病病毒职业暴露防护措施 （一） 职业暴露后紧急处理
1、 刺激出血：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液。 2、 用肥皂水或大量的流动清水冲洗伤口。 3、 受伤部位的消毒
皮肤伤口，消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏、0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口
粘膜，清水或生理盐水冲洗，连续冲洗至少10分钟，避免揉搓。 4、 立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。 （二） 暴露后的药物预防时间
1、 最好在暴露后1-2小时（4小时）
暴露后预防开始的时间越早，降低体HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。 2、 最长不超过24小时。
3、 情况严重即使暴露后1-2周仍应该预防用药 一、母亲患传染病情况下的喂养方法
（一）乙型肝炎病毒感染母亲及所生婴儿如何喂养？
1、乙肝大三阳母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。
2、乙肝小三阳且乙肝DNA＞1*103母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。 3、乳头有破溃出血，应禁止母乳喂养。 4、不可口对口给孩子喂食。
5、喂奶前母亲应用肥皂水认真洗手。 （二）梅毒产妇及所生婴儿如何喂养？
如乳房没有皮损可母乳喂养，但提倡人工喂养。 （三）艾滋病病毒感染母亲及所生婴儿如何喂养？
1、对艾滋病病毒感染母亲及所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时避免母乳喂养。
2、具备人工喂养条件者尽量选择人工喂养，并进行婴儿喂养的科学指导。 3、不具备人工喂养条件者而选择母乳喂养的产妇，指导正确的纯母乳喂养。 二、国际代乳品销售守则
1．禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 2．禁止向母亲免费提供代乳品样品。
3．禁止在卫生保健机构中使用这些产品。 4．禁止公司向母亲推销这些产品。
5．禁止向卫生保健工作者赠送乳品或样品
6．禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。 7．向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
8．有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
9．不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
10．所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条
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件。
三、促进母乳喂养的十项措施
1．为保护、支持促进母乳喂养，特制订本院母乳喂养政策，传达到全院职工，使全院职工了解和掌握本院促进母乳喂养的有关政策。
2．对全院职工进行母乳喂养知识与技术的培训，并保证18小时培训时间，对新调入职工在六个月完成全部培训容。使职工在工作中能实施有关规定。
3．通过发放母乳喂养宣传材料，电化教学、模拟操作等形式，使在我院就诊的每位孕产妇均能了解母乳喂养的优点、方法及乳房护理等知识。
4．助产人员在产妇产后半小时帮助婴儿裸体与母亲皮肤接触30分钟，使其早吸吮。 5．产后6小时，产、儿科工作人员应对产妇进行正确喂哺姿势指导，并且使其掌握在与婴儿分开时保持泌乳的方法。
6．除母乳外，禁止给新生儿添加任何食物或饮料(除非有医学指征)。本院不接受母乳代用品厂家的免费馈赠，禁止宣传使用母乳代用品。
7．实行母婴同室，让母亲和婴儿一天24小时在一起(洗浴及医疗处置时间不得超过1小时)。
8．鼓励按需哺乳，不限制喂奶时间和次数。
9．禁止给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用人工奶头作安慰物，防止产生乳头错觉。 10．本院设有母乳喂养随访组织，定期访视。其它时间产妇如有问题随时与随访组织联系。
四、我院禁止配方乳措施
1、成立《国际代乳品销售守则》贯彻监督保障组织。 2、贴《国际代乳品销售守则》，使全院职工通晓其容。
3、改革产科制度，坚持母婴同室，早吸吮，按需哺乳(除非有医学指征)。 4、禁止购销人员购其它物品时采购配方乳、奶瓶及橡皮奶头。 5、禁止奶粉商向母亲赠送乳品样品，并由医护人员负责监督检查。
6、加强孕产妇的母乳喂养知识宣传教育，鼓励支持帮助母亲进行母乳喂养。 7、院不准贴有代乳品宣传容的宣传画。不准以任何形式宣传人工喂养。 8、禁止使用橡皮奶头及使用奶头作安慰物。
9、禁止对所有医护人员进行婴儿配方乳团体培训。
10、加强全员职业道德教育，任何人不准接受奶粉商馈赠的礼品和样品。
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