8.眼科医师培训标准

眼科医师培训标准

根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当通过眼科各亚专科的培训。

一、培训目标

通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科住院医师水平。

1. 准确地完成病史采集和相关的医学文书的书写。 2. 准确、熟练地进行眼部检查操作。

3. 比较准确和熟练地掌握基本手术操作，显微手术操作合格。

4. 能正确地完成眼部特殊检查，如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等，并书写报告。

5. 独立诊治眼科常见疾病，在上级医师指导下完成常见的各种外眼和内外眼手术。

二、培训方法：

培训时间为3年。受训者在眼科各单位、亚专业及相关学科轮转学习。

参加眼科病房工作（在眼科各亚专业轮转）

第1年

6个月 6个月

第2-3年

三、培训内容与要求 （一）第1年 1.眼科（6个月）

受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：门诊检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底及神经眼科组，辅助检查（超声、视野、

跟随高年医师参加急诊值班 每周六-日参加门诊工作

心内科、耳鼻咽喉科、整形外科分别轮转2个月 每年9个月在眼科各亚专业轮转；3个月在辅助检查（验光室、视觉电生理、超声、视野、FFA、OCT、门诊治疗室）及眼科门诊轮转

眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描）和显微手术实验室。

⑴轮转目的

掌握：眼的解剖、生理知识。

熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。 了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义。 ⑵基本要求

①学习病种及例数要求： 病 种 睑板腺囊肿 睑腺炎 睑缘炎 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 慢性泪囊炎 细菌性结膜炎 沙眼

病毒性结膜炎 翼状胬肉 细菌性角膜炎 表层巩膜炎 老年性白内障

急性原发性闭角型青光眼 虹膜睫状体炎 屈光不正 共同性斜视 弱视

眼球表面异物

②临床基本技能要求：掌握视力、眼压的测量方法；掌握裂隙灯显微镜、直接检眼镜的使用方法；初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的使用和维护方法；掌握眼科手术室的工作程序。

③独立完成以下操作： 操 作 类 别

例 数(≥) 例 数(≥)

10 10 5 5 5 5 5 10 10 10 10 10 5 20 5 10 20 10 10 5

泪道冲冼 结膜下注射

结、角膜浅层异物取出 睑腺炎切开引流

⑶较高要求

①学习病种及例数要求： 病 种 过敏性结膜炎 病毒性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜先天异常 表层巩膜炎

原发性开角型青光眼 视神经炎 眼球钝挫伤

10 10 10 10

例 数(≥)

5 5 5 5 5 5 5 5

②临床知识、技能要求：初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。 ③外语、教学、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究。

2.耳鼻喉科（2个月） ⑴基本要求

①掌握耳、鼻、咽、喉的解剖结构及生理功能。

②熟悉休克、抗菌素应用及无菌操作原则、外科感染、损伤、心肺脑复苏、肿瘤及术前准备与术后处理等理论知识及实际应用。

③正确全面地采集病史，规范地进行全身一般性和专科体格检查。掌握耳鼻咽喉的正确检查方法，能正确地使用鼻镜、鼻咽镜，熟悉喉镜和耳镜的使用。

④掌握一般急诊处理(如鼻出血、喉阻塞、外伤的清创缝合、出血等)。 ⑤熟悉气管切开准备及程序、纤维鼻咽喉镜检查、支气管镜检查、食道镜检查等。

⑵基本理论知识

①掌握常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

②需学习的病种包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏形鼻炎、鼻息肉、急性鼻

窦炎、 慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦脓肿、鼻腔内翻乳头状瘤、上颌窦癌等。

⑶临床操作技能

①掌握鼻部常见病的诊断与处理。

②熟悉上颌窦穿刺、鼻颈压置换疗法等操作，正确阅读鼻骨侧位片、鼻部CT片，熟悉鼻窦内窥镜手术的适应症和术前准备及术后处理。

③书写完整住院病历10—25份。

④能独立完成：鼻出血填塞、下鼻甲微波切除术、简单鼻息肉摘除术、鼻骨骨折复位术、鼻中隔矫正术等。

⑤参加其他大、中型手术包括：上颌肿物切除术、鼻侧切开术、鼻外开筛术、上颁骨摘除术、鼻窦内窥镜手术等，共计8—10例。

3.整形外科（2个月） ⑴基本要求

①掌握休克，抗菌无菌，水电解质平衡，外科感染，损伤，心、肺、脑复苏，肿瘤及术前准备与术后处理等外科基本理论知识及实际应用。熟悉外科营养，输血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重症监护的基本概念和应用原则。了解器官移植，烧伤，显微外科的有关知识。

②正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。

③能独立完成下列操作：各类伤口的清创缝合及换药及胸、腹腔穿刺，腰穿，深静脉穿刺，气管切开，局部麻醉，脓肿切开引流，体表肿瘤切除或活检等。

⑵基本理论知识

应掌握下列整形外科常见病，多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

需要学习的病种包括：皮肤体表部（瘢痕、体表肿瘤）；头颈部先天畸形；躯干和四肢（先于性手畸形，乳房整形，外生殖性畸形）；常见美容整形（隆鼻术、眼袋整形术、隆乳术、除皱术等）。

⑶临床操作技能

①熟悉常见疾病的X线平片、B超、CT、MRI等检查的临床意义、选用原则、读片顺序，了解激光的操作方法。

②能独立完成：中小型外伤缝合术、体表肿瘤切除术。共计不少于10～15例。

③参加其它大、中型手术不少于30例，包括：先天唇腭裂修复术、肿瘤切除后畸型缺损皮瓣转移修复术、瘢痕切除松解植皮术、皮肤扩展器植入术、乳房再造术、巨乳缩小术耳鼻再造术、体表巨大肿瘤切除整复术等。