混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 检验（检查）项目 质量标准 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检验（检查）记录 1 稳定性、刚度和强度 1 模板表面 光洁、无污物、接缝严密，涂刷隔离剂不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂 允许偏差（mm） 项次 检验（检查）项目 模板平整度：相邻两模板面高差 局部不平（用2m直尺检查） 板面缝隙 结构物边线与设计边线 结构物水平断面内部尺寸 承重模板标高 预留孔、洞尺寸及位置 设计值 外露表面 钢模 木模 3 5 2 10 +20 -20 +5 -5 +10 -10 隐蔽内面 5 10 2 15 实测值 合格数 合格率（%） 2 3 4 5 6 7 8 评定意见 2 2 1 工序质量等级 一般项目 主控项目检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目检验（检查）结果 质量标准和逐项应有 %及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准的要求。 施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 混凝土模板工序质量评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：
1、单位工程、分部工程、单元工程名称、部位填写与单元工程表G8相同。 2、单元工程量除填本单元混凝土量（m）外，还要填模板安装量（m）。
3、检验（检查）项目：主控项目和一般项目中有质量标准的，应进行全面检验（检查），并结合查看施工记录，必要时采用仪器实测。检验（检查）记录栏要将检验（检查）情况简要记录下来，以便与质量标准比较，不能只填“符合要求”或“合格”，填写不下可另附。一般项目中有允许偏差的，分为三种，按模板性质及种类在相应栏内加“√”标明，按水平线（或垂直线）均衡布置检测点，每项次不少于3点；两种或以上组合时，每项次不少于5点。
4、评定意见：“一般项目”后面的空格填“符合”质量标准或“基本符合”质量标准，视一般项目的“检查记录”而定。
5、工序质量标准
合格标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果基本符合质量标准和逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。
优良标准：主控项目，检验（检查）结果应全部符合本标准的要求；一般项目，检验（检查）结果符合质量标准和逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中；各项报验资料应符合本标准要求。
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