道路货物运输经营许可证（除危险货物）变更、换发、遗失补办、注销申请表

道路货物运输经营许可证（除危险货物）变

更、换发、遗失补办、注销申请表

道路运输经营许可证号 基本信息 营业执照注册号 法定代表人 办理人 经营范围 项目 业户名称 变更 申请种类 注册地址 法定代表人 营业执照注册号 换发 遗失补办 注销 变更前内容 （（此此栏栏注注明明申申请请原原因因）） 业户名称 注册地址 联系电话 联系电话 变更后内容 （（此此栏栏粘粘贴贴从从报报纸纸上上剪剪下下的的遗遗失失声声明明，，并并注注明明遗遗失失声声明明的的日日期期、、所所刊刊登登的的报报纸纸名名称称及及版版面面）） （（此此栏栏注注明明申申请请注注销销的的经经营营范范围围）） 声明：我声明本表及其他其相关材料中提供的信息均真实可靠。除本次备案登记的变更事项外，其他均未改变。我知悉如此表中有故意填写虚假信息，我取得的道路运输经营许可被撤销。 承 诺 （单位公章） 负责人签名： 年 月 日 年 月 日 以下由道路运输管理机构填写 申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式。 （（受受理理和和审审查查人人签签名名）） 年 月 日 （（制制作作和和送送达达人人签签名名）） 年 月 日 受理和形式审查 文书制作和送达 许可证发放 原许可证编号 领证人 新许可证编号 （签字） 年 月 日 备注：1、内资、外商投资、港澳服务提供者从事经营性或者非经营性危险货物运输办理本项业务时，应到有办理权限的机构申请。

2、本项业务涉及重新制作《道路运输经营许可证》的，运政管理机构应当将新制作的《道路运输经营许可证》复印附后，存档备查。