老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析

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老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析

作者：田园

来源：《中国实用医药》2011年第08期

【摘要】 目的 针对不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折，探讨其并发症及预防措施。 方法 总结手术内固定治疗146例股骨粗隆间骨折的老年病例，分析其疗效及术后并发症的原因。结果 87例获得随诊，有21例出现术后并发症，发生率为24.1%，术后并发症主要包括单纯髋内翻12例，患肢缩短8例，股骨颈干角变小1例。结论 针对不同类型的骨折选择合适内固定方法及术后避免过早患肢负重是提高疗效，减少并发症的有效手段。 【关键词】 老年;股骨粗隆间骨折;内固定

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，临床上针对股骨粗隆间骨折的治疗主要是采取手术内固定，以达到提高患者生活质量及延长老年患者伤后生存年限的目的，目前常用的内固定方法有钉板内固定系统及髓内固定系统，在临床应用中取得了良好的治疗效果。但由于股骨近端特殊的生物力学特点及各种医源性的影响，髋内翻，患肢短缩和股骨颈干角变小等并发症仍有发生［1］。笔者从2003~2009年，共采用内固定治疗股骨粗隆间骨折146例，术后87例获得随访，现将资料汇总回顾及分析。 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例，男29例，女58例，年龄59~92岁，平均69.4岁，致伤原因：跌绊伤70例，车祸17例，骨折按Evans分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型28例，Ⅲ型13例，Ⅳ型21型，Ⅴ型3例，其中属稳定型53例，不稳定型34例，有合并症者84例，主要是糖尿病42例，高血压43例，支气管炎26例，脑梗死9例，其中合并2种以上者39例，有2例合并3种疾病。

1.2 围术期处理 根据患者入院辅助检查及实验室检查,结合既往病史,一般不作骨牵引，有合并症且需术前治疗者给予患肢皮牵引。术前30 min给予抗生素，术后常规应用7 d，切口引流24-36 h，术后积极行功能锻炼，1周左右扶双拐下床患肢不负重情况下活动。

1.3 内固定方法 本组病例前期采用切开复位DHS内固定，随着对骨折分型及骨折复杂性认识的提高，逐渐增加采用DCS、Gamma钉、LPFP作内固定、共采用DHS内固定72例、DCS 5例、Gamma钉2例、LPFP 8例。

1.4 术后并发症 共出现21例并发症，其中髋内翻(颈干角

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