输血感染 谁之过

输血感染 谁之过

近几年来，医疗纠纷案件屡见不鲜。在这众多的案件中,输血感染引起的纠纷也在呈上升趋势。抽样调查显示，输血感染丙肝的风险竟高达4%。，此外，输血还可能感染艾滋，梅毒，乙肝等等。伴随着这些输血感染而来的就是医疗纠纷了。输血感染发生后，患者往往认为：医院输的血，应该由医院负责。而医院则称：血站供的血，应该去找血站。那么到底谁应该为输血感染的后果负责呢？ 先看看相关的法律法规吧。《献血法》和《血液管理方法》规定，血站采供血必须严格遵守各项技术操作规程和制度。在采血前，应对献血者进行健康检查，并且要对采取的血液进行检验，保证血液质量。这就说明了，血站的主要义务就是对血液进行检测采集，包装，贮存，运输。而对于医院来说。最重要的任务就是对血液进行核查，确认血型是否一致，交叉配血是否相符，血液的外观是否正常，血液是否在有效期内。。。 这些法律法规就形成了输血纠纷处理的基础，当发生输血感染纠纷后，相关人员就应确实医院和血站是否在输血中存在过错，是否尽到了法律法规规定的义务。最后再判断哪一个环节与输血感染有直接的因果关系，从而确认责任方。表面上看来，有了这些法律法规，医疗纠纷似乎不难解决，但实际上并非如此。

有这样的一个案例，2003年1月，济南市一位名叫王静年轻女性在济南市某医院做子宫肌瘤切除手术，手术中接受输血2000毫升，所输血液是由医院从济南市某血站购进的。手术后不久，王静被确诊患病毒性丙型肝炎。王静认为其感染丙肝病毒是在医院接受输血所致，所输血液肯定含有丙肝病毒。王静据此认定医院或血站的行为已构成医疗事故，遂将二者列为共同被告诉至济南市某法院并提出赔偿请求。医院和血站辩称：手术中使用的血液在经过了所有法定检测程序和检测项目之后未见异常，并且血液中心使用的验血试剂及医院输血使用的一次性器具均达到国家或部颁标准，血站在在采供血过程中以及医院在整个医疗过程中均无过错，因此不承担赔偿责任。 在这个案例中，被告有充足的证据证明其在采血过程中和医疗过程中无过错。如果医院和血站都没有过错，那这起输血感染纠纷又是如何发生的呢？原来目前在临床上对病毒的检测主要是检测血液中是否有这些病毒的抗体，但（拿丙肝病毒来说吧）人体在感染后3到6个月才出现抗体，即该病毒存在“窗口期”。窗口期导致的乙肝病毒漏检率高达4%。，这时就会出现人们常说的无过错输血感染。

针对这种无过错输血感染应该怎么判罚呢？有的人主张这类案件依据《产品质量法》，《消费者权益保护法》，《民法通则》来进行判罚。他们认为血液就好像一种商品。现在商品的质量出现了问题，理应由医院和血站负责。但也有很多人并不赞成这种说法，因为输血不同于一般的商品买卖，输血是医疗抢救和治疗的重要手段，而血液及其成分目前无任何替代品，只能取至人体。另外医疗单位收取的只是血液的收集，储存，分离，检验费用。血液本身是无偿的，是不以营利为目的的，故此时并不存在商业买卖关系。由此看来《产品质量法》，《消费者权益保护法》，《民法通则》并不适用。 其实2002年国务院的《医疗事故处理条例》明确规定医疗机构对医疗事故只承担过错赔偿责任。据此，医疗机构采取的医疗措施只要符合法律规定，行业标准和医疗常规就不被视为过错，也无需承担责任。所以对于这类案件，要说明判决的合法性并不难，可要论证判决的公正性就具有挑战性了。如果说医院和血站没有过错，不用承担责任，那么患者有过错吗？在双方均无过错的情况下，让后者承担全部损失公平吗？

我觉得这类案件的唯一解释是输血本身是有风险性的，是无法控制，无法克服的。就和其他医疗手段一样。比如做手术，手术出现各种并发症时常有的事，我们总不可能因为手术出现了不可避免的并发症而向医院索赔吧。

虽然输血感染是不可避免的，但在医疗过程中，我们可以尽量去减少输血感染的风险。一

方面要规范血站的采血，制备以及供血，另一方面还要规范医疗机构的临床用血行为。其实，国家推行无偿献血政策也是有助于降低输血医疗风险的。有偿卖血的血液质量不能得到保证，且乙肝，丙肝，艾滋的感染也威胁着用血者的安全。无偿献血在一定程度上保证了血液的安全。另外，在医疗过程中，能不输血的尽量做到不输血。就算必须输血，也尽量采取自体回输。目前，我国只有少数医院具备血液自体回输的条件。这就要求我们国家加快卫生事业的发展，使更多的医院具备自体回输条件，以便患者自主选择使用何种输血方式。其实，在实验室的标准下，乙肝，丙肝这些病毒是可以检测出来的，但实验室的检测成本过高，故不宜用于临床。但我们可以试着改进检验方法，争取找出一种低廉而高效的检测手段。此外，在输血之前，患者还可以考虑进行输血风险投保，这样万一真的发生了输血感染，也可以从保险公司获得些许赔偿。

总之，降低输血感染风险对于需要输血的患者来说是十分必要的，但这并非只是医院，血站的责任，而是需要整个国家，人民的共同参与。

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