2019年整理小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

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【关键词】 咳嗽

咳嗽是儿科门诊常见的一种临床症状，近年来，随着认识的深入，发现儿童慢性咳嗽中有相当一部分属于咳嗽变异性哮喘，经多种抗菌药物和镇咳药治疗，咳嗽仍久治不愈，以致延误病情。故需高度警惕本病的存在。现将近年来我院儿科门诊诊治的咳嗽变异性哮喘患儿30例分析如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均系门诊患儿共30例，男18例，女12例；2～5岁10例，6～8岁12例，9～14岁8例。

1.2 临床特点 所有患儿均以刺激性干咳为唯一临床症状，咳嗽多以清晨及夜间加重。无喘息及呼吸困难，咳嗽持续或反复发作＞1个月，病程中均无发热。经较长时间抗生素治疗无效。夜间出现发作性咳嗽14例，早晨出现剧咳者10例，运动后咳嗽加剧6例。其中家族中有过敏史8例，有个人过敏史如患过湿疹10例，患过荨麻疹5例，有药物过敏史3例。辅助检查：血白细胞及分类均正常；嗜酸粒细胞直接计数18例＞0.3×109/L，12例在正常范围；胸部X线检查：两肺正常者11例，肺纹理增多者19例。

1.3 治疗与转归 本文病例均按哮喘治疗，给予支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗，患儿用药以后咳嗽均在3～5天症状明显缓解，1周左右痊愈。 2 讨论

咳嗽变异性哮喘早在1972年被提出，本病唯一症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎。患儿有反复呼吸道感染，使用多种抗生素治疗无效。本病可一年四季反复发作，但以冬季为多。慢性反复发作的咳嗽，清晨与晚间加重，可被支气管扩张剂治愈是本病的特点。而非本病引起的慢性咳嗽，用支气管扩张剂治疗无效。通常有个人过敏史或家族性过敏史。

本组患儿符合以上特征，参照全国儿科哮喘所制定的诊断标准诊断成立［1］。咳嗽变异性哮喘是咳嗽的一种潜在形式，是以咳嗽为主要表现的Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制与哮喘相同，均以气道持续性炎性反应与气道高反应性为特点［2］。由于无喘息及哮鸣音常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎，所以对长期慢性咳嗽的患儿，在患病早期可试用支气管扩张剂治疗，借此可以早期发现本病，避免误诊。一旦确诊，应按支气管哮喘系统治疗，以降低哮喘的发病率。 【参考文献】

1 华云汉，陈育智.支气管哮喘的诊断及分型标准.中华儿科杂志，1988，26（1）：41. 2 余泽瑷.从哮喘的新概念考虑治疗.临床儿科杂志，1996，14（5）：346. 作者单位： 201500 上海，上海市第六人民医院金山分院儿科 (编辑：邹 晔)

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