第三章消化系统疾病病人的_护理21469

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肝硬化病人的护理

1.我国引起肝硬化最主要的原因是（乙型肝炎）

2.国外引起肝硬化最主要的原因是（酒精中毒所致的肝硬化）

3.蜘蛛痣出现的原因是（内分泌失调）导致体内（雌激素）水平增高所致

4.门脉高压症的三大表现是（脾大，腹水，侧支循环的建立和开放）

5.肝硬化最突出的临床表现是（腹水）

6.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血）

7.肝硬化最严重和最常见的死亡原因是（肝性脑病）

8.肝硬化并发症中的自发性腹膜炎的腹水性质为（渗出液）

9.肝硬化腹水发生的主要原因是（门脉高压和血浆白蛋白降低）

10.肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量宜控制在（1.2-2.0g）

11.肝硬化患者出现了肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大，出现血性腹水，最可能并发了（原发性肝癌）

12.脾亢时的表现主要为（血中红细胞，白细胞，血小板减少）

13.肝硬化利尿药治疗以每天体重减轻不超过（0.5kg）为宜

14.肝硬化使用利尿药的原则是（间歇，交替，联合给药）

15.腹水不能回输的情况是（感染性腹水，癌性腹水）

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急性胰腺炎病人的护理

1.急性胰腺炎发生的最主要病因是（胆道疾病，胆石症最常见）

2.急性胰腺炎最主要的发病诱因是（暴饮暴食，如果是饮酒引起的话就是饮酒）

3.急性胰腺炎的主要临床表现为（腹痛）

4.急性胰腺炎的首发症状是（腹痛）

5.急性胰腺炎预后不良的表现为（低血钙引起的手足抽搐）

6.急性胰腺炎最有意义的实验室检查是（血清淀粉酶）

7.急性胰腺炎的疼痛性质是（中上腹持续疼痛，并向腰背部呈带状放射）

8.急性胰腺炎病人取（屈膝侧卧味）疼痛可减轻

9.急性胰腺炎禁用的药物是（吗啡），原因是（可引起oddi括约肌痉挛，加重疼痛）

10.急性胰腺炎应首先采取的治疗措施为（禁食，胃肠减压）

11.急性胰腺炎首先采取的治疗原则为（抑制胰液分泌）

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消化性溃疡病人的护理

1.消化性溃疡的最主要发病因素是（幽门螺杆菌感染）

2.消化性溃疡发生占主导地位的是（胃酸的作用）

3.胃溃疡的好发部位是（幽门部）

4.十二指肠溃疡的好发部位是（十二指肠球）

5.胃溃疡的疼痛特点为（餐后痛），规律为（进食-疼痛-缓解）

6.十二指肠溃疡的疼痛特点为（空腹痛或夜间痛），规律为（疼痛-进食-缓解）

7.消化性溃疡的并发症有（出血，穿孔，幽门梗阻，癌变）

8.消化性溃疡最常见的并发症为（消化道出血）

9.幽门梗阻的主要表现为（反复呕吐隔夜酸酵宿食）

10.抑制胃酸分泌最强的药物是（奥美拉唑）

11.消化性溃疡为确诊首选的检查为（胃镜检查）

12.消化性溃疡穿孔的主要诊断依据为（x线下显示膈下游离气体）

13.消化性溃疡穿孔应首先采取的措施为（禁食，胃肠减压）

14.服用制酸剂宜在（餐后1小时）

15.胃动力药应在（餐前1小时）服用

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溃疡性结肠炎病人的护理

1.溃疡性结肠炎的好发部位为（乙状结肠）

这里要注意啦，千万别和肠结核的好发部位混啦，肠结核的好发部位是盲肠

2.溃疡性结肠炎的首选药物为（柳氮磺吡啶）

3.溃疡性结肠炎最典型的粪便特点为（粘液脓血便）

4.溃疡性结肠炎的临床表现为（腹泻，粘液脓血便，有里急后重感，便后缓解，间断发作性下腹疼痛）

背过了这个到做病例分析题的时候看到症状就知道是什么病啦

5.中毒性巨结肠的表现为（鼓肠，肠鸣音消失，腹肌紧张，腹痛加剧）

5.溃疡性结肠炎禁食（生冷食物，含纤维素多的食物，牛乳和乳制品）

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肛瘘病人的护理

1.肛瘘最常见的原发病是（直肠肛管周围脓肿）

2.患者出现肛周右侧皮肤反复破溃，流脓，体检发现肛门右侧有一处乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑为（肛瘘）

3.肛瘘术后为防止肛门狭窄的措施为（术后5-10天内示指扩肛）

4.挂线疗法适用于（肛瘘）

直肠肛管周围脓肿病人的护理

1.直肠肛管周围脓肿最常见的病因是（肛腺感染）

2.直肠肛管周围脓肿最常见的临床表现为（肛门周围脓肿），主要表现为（持续性跳痛）

3.直肠肛管周围脓肿患者肛门坐浴的水温是（43-46℃）每日（2-3）次，每次（20-30分钟）

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细菌性肝脓肿病人的护理

1.细菌性肝脓肿最常见的致病菌为（大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌）

2.细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因是（胆道系统）

3.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战，高热）

4.细菌性肝脓肿最常见的体征为（肝大和肝区压痛）

5.细菌性肝脓肿患者脓液的颜色为（黄白色）

6.阿米巴性肝脓肿患者脓液的颜色为（巧克力色）

7.细菌性肝脓肿患者引流当脓腔引流液少于（10ml）时，可拔除引流管

8.为预防脱水，应保证患者每天至少摄入（2000ml）液体

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急性阑尾炎病人的护理

1.急性阑尾炎最常见的原因是（阑尾管腔阻塞）

2.居各种急腹症首位的是（急性阑尾炎）

3.急性阑尾炎的典型体征是（右下腹固定压痛）

4.急性阑尾炎的典型症状是（转移性右下腹痛）

5.阑尾周围脓肿行阑尾切除的时间应是（体温正常后的3个月）

6.急性阑尾炎为缓解疼痛可采取（半卧位或斜坡卧位），原因是（减轻腹壁张力）

7.为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是（术后早期下床活动）

8.急性阑尾炎术后最常见的并发症为（切口感染），表现为（切口红肿，压痛）

9.急性阑尾炎术后出现发热，大便次数增多，里急后重感首先考虑出现了（腹腔脓肿）

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肝性脑病病人的护理

1.引起肝性脑病最常见的病因是（病毒性肝炎后肝硬化）

2.肝性脑病的四期主要表现

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，喜怒无常，衣冠不整，有扑翼样震颤，脑电图多正常

二期（昏迷前期）：意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，不能完成简单计算，昼睡夜醒，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图有特征性异常，巴宾斯基征阳性

三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，脑电图异常

四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常

3.肝性脑病最早出现的表现（性格和行为改变）

4.肝性脑病患者禁用（肥皂水，只要是碱性溶液灌肠就不行），以免（增加对氨的吸收，加重病情），可用（生理盐水或弱酸溶液）灌肠

5.肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（酸化肠道，减少对氨的吸收）

6.肝性脑病患者禁用的维生素是（维生素B6），原因是（可使多巴在周围神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经正常递质）

7.肝性脑病患者饮食应限制（蛋白质）的摄入，供给足够的（热量和维生素），以（糖类）为主要食物

8.肝性脑病昏迷患者忌食（蛋白质），可鼻饲或静脉补充（葡萄糖）以补充热量，清醒后可（逐步增加蛋白质）饮食，最好给予（植物蛋白）

9.肝性脑病患者禁用的药物为（镇静药）和（安眠药），尽量用（安定）

10.降氨药物主要有（谷氨酸钠，谷氨酸钾），作用是（与游离氨结合成谷氨酰氨，以降低血氨）

11.肝性脑病患者应用支链氨基酸的作用是（抑制大脑中假性神经递质的形成）

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胆道蛔虫症病人的护理

1.胆道蛔虫症的特点是（症状与体征不符）

是剧烈腹痛和轻微体征不符

2.胆道蛔虫症的疼痛特点为（剑突下钻顶样疼痛）

3.胆道蛔虫症首选的实验室检查是（b超）

4.驱虫最好在（症状缓解时）进行

5.驱虫药应在（清晨空腹或晚上睡前）服用

6.胆道蛔虫症患者首选（非手术）治疗，主要措施为（解痉镇痛，利胆驱虫，控制感染，ERCP）

肠梗阻病人的护理

1.最常见的肠梗阻的类型是（机械性肠梗阻）

2.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（肠壁有无血运障碍）

3.肠梗阻的主要临床表现是（腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气）

可以简记为痛吐胀闭

4.机械性肠梗阻的腹痛特点为（阵发性剧烈疼痛），绞窄性肠梗阻的腹痛特点为（疼痛发作时间缩短呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重），麻痹性肠梗阻的腹痛特点为（持续性胀痛）

5.高位肠梗阻的呕吐特点（早而频），低位肠梗阻的呕吐特点（迟而少，呕吐物为粪样），麻痹性肠梗阻的呕吐特点为（溢出性），绞窄性肠梗阻的呕吐特点为（呈棕褐色或血性）

6.可排出粘液血性便的肠梗阻是（绞窄性肠梗阻）

7.绞窄性肠梗阻的腹部主要体征为（腹部有固定的压痛和腹膜刺激征），机械性肠梗阻腹部主要体征为（可闻及肠鸣音），麻痹性肠梗阻腹部主要体征为（肠鸣音减弱或消失）

8.可出现大便隐血试验阳性的类型是（绞窄性肠梗阻）

9.肠梗阻非手术期间最主要的治疗措施为（禁食，胃肠减压）

10.肠梗阻时，最主要的观察是（梗阻是否发生绞窄）

11.肠梗阻的主要实验室检查是（x线示肠袢胀气及多个气液平面）

12.若腹腔引流管周围出现流出液带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，提示（腹腔内感染及肠瘘的可能）

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胆囊炎病人的护理

1.胆囊炎最常见的病因是（胆囊结石）

2.胆囊炎疼痛性质为（右上腹阵发性绞痛），常在（饱餐，进食油腻食物后或夜间）发作，疼痛可放射至（右肩及右肩下部）

3.急性胆囊炎的主要体征是（墨菲征阳性）

4.墨菲征是（检查者将左手平方于病人右肋部，拇指放于右腹肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气）

5.急性胆囊炎b超检查可发现（胆囊增大）

6.急性胆囊炎主要的处理原则为（手术治疗）

7.急性胆囊炎病人若出现胆囊穿孔的表现为（腹痛进行性加重，出现压痛，反跳痛，肌紧张等），同时伴有（寒战，高热）

8.急性胆囊炎的病人适宜的饮食为（高热量，低脂肪，高维生素）的饮食

9.急性胆囊炎忌用（吗啡）止痛

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

1.急性梗阻性化脓性胆管炎是（急性胆管完全梗阻）和（化脓感染）所致，（胆管结石）是最常见的梗阻因素

2.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状是（在charcot三联征基础上，又出现休克和神经精神症状），具有这五联征（reynolds五联征）即可诊断

charcot三联征是寒战高热，腹痛和黄疸

3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（紧急手术解除胆道梗阻并减压）

4.急性梗阻性化脓性胆管炎病人适宜的饮食为（高维生素，低脂肪，高蛋白，高碳水化合物，易消化）饮食

5.患者出现剑突下刀割样绞痛及寒战高热伴黄疸入院，既往有类似发作史，查体神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，剑突下压痛，肌紧张，中性粒细胞95％，肝区叩击痛，应初步考虑为（急性梗阻性化脓性胆管炎）

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胆管结石病人的护理

1.胆管结石根据病因不同，分为（原发性）和（继发性）胆管结石

2.原发性胆管结石是（在胆管内形成的结石），以（胆色素结石或混合性结石）为主

3.继发性胆管结石是（结石来自于胆囊者），以（胆固醇结石）多见

4.胆管结石病人可出现（charcot三联征），包括的表现为（腹痛，寒战高热，黄疸），胆管结石病人可出现（murphy征）阳性

5.胆管结石b超检查可发现（胆管内有结石影，近段扩张）

6.胆管结石病人适宜的饮食为（高蛋白，高糖，高维生素，低脂肪的普通饮食或半流质）饮食

7.胆绞痛发作时忌用（吗啡），以免（胆道下括约肌痉挛，使胆道梗阻加重）

8.胆道手术后，T形管一般留置的时间为（12-14天）

9.T形管拔管前，应进行（试验性夹管1-2天）

10.胆管结石病人的术后观察，若出现（发热和严重腹痛），可能为（胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎）

11.T形引流管的护理措施主要有（妥善固定，保持通畅，改变体位或活动时注意引流管水平高度不要超过腹部切口高度，若有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，忌用力推注，观察24小时胆汁引流量）

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