【重磅】四川省儿科重症监护病房建设标准(3)

②一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

③呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机

管路消毒按照有关规定执行。

④辐射式抢救台应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使

用应当每周消毒一次，用后终末消毒。

⑤接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒（如雾

化吸入器、面罩、体温表、浴巾、浴垫等）。

⑥患儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后

及时更换，患儿出院后床单元要进行终末消毒。

⑦患儿使用后的奶嘴及奶瓶用清水清洗干净，高温或高压消毒；盛放奶

瓶的容器每日必须清洁消毒。

6．医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术；诊疗和护理操作应当先非感染性患儿后感染性患儿的原则进

行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束

后应当立即脱掉手套并洗手，确保医疗安全。

7．配奶间环境设施应当符合国家相关规定，配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。

8．有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸泡时间等。

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9．有医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

10．有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染等相关制度及措施。

11．落实抗菌药物临床使用相关规定。

12．科室有对抗菌药物使用情况、医院感染定期分析、评价，制定整改措施。

13．有主管部门履行监管责任，有分析、评价、反馈及整改措施。

（八）不良事件和安全隐患管理

1．制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

2．落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度。

3．有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、

中心静脉导管相关血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患

者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱

与再插率、人工气道脱出例数等。

4．有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理。

5．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。

6．防范与减少患者窒息、跌倒、坠床等意外事件发生。

7．应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

（九）质量持续改进

1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。

2．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。

3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。

4．质量与安全管理小组履行职责，定期白查、评估、分析、整改。

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5．科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。

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