C.可能使作用增强
D.产生协同皆对治疗有利 E.以上均不对
8.关于合理用药,叙述正确的是A A.为了充分发挥药物疗效 B.以治愈疾病为标准 C.应用同一的治疗方案 D.采用多种药物联合应用
E.在化学治疗中,除对因治疗外还需要对症治疗 9. 以往曾对某药有过敏反应的患者,再次用该药时 A.应减少用量
B.应从小剂量开始使用
C. 因距上次用药时间长,不必考虑其过敏反应 D.需进行过敏试验再做决定 E.以上均不对
10.两药可相互拮抗,他们可能是C A.在受体水平上的拮抗剂与激动剂 B.在主动转运方面存在有竞争性抑 C.在药物的生物转化方面的相互影响 D.在与血浆蛋白结合方面有竞争性抑制 E.以上均不对
X型题
11.口服给药的缺点为ABCED A.大多数药物发生首过效应 B.对胃肠黏膜有刺激作用 C.易被酶破坏 D.易受食物影响
E. 易受胃肠道pH值影响
12.联合应用两种以上药物的目的在于BCD A.减少单味药用量 B.减少不良反应 C.增强疗效
D.减少耐药性发生 E.改变遗传异常
13. 关于小儿用药方面,下列哪些叙述是正确的ADE A.新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育 B.小儿相当于小型成人,按比例折算剂量 C. 药物血浆蛋白结合率低 D.肝肾功能未充分发育 E. 对药物反应一般比较敏感
(二) 问答题
14.试举例说明影响药效学的相互作用的主要表现? 受遗传因素的影响,人群中干乙酰化
酶有块代谢型和慢代谢型之分,会造成快代谢型的血药浓度低于慢代谢型者 15.试述来自患者机体方面的影响药物效应的因素? 遗传因素 16.在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生哪些改变? 耐受性 依赖性 耐药性 快速耐受性
17.试论述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据? 选药:注射给药比口服吸收快,作用强、 给药途径:刺激性强的药物宜饭后服
间隔时间:应根据病情需要和药物半衰期而定,对多数疾病来说,需在症状好转病原体被消灭后,才能停止给药。 参考答案: A型选择题
1、B 2、A 3、B 4、D 5、B 6、A 7、C 8、A 9、D 10、C X型题
11、ABCDE 12、BCD 13、ADE
卫生系统招聘考试《药理学》题库[1-10章](5) 第六章 传出神经系统药理学概论 【内容提示及教材重点】 一、递质:
递质的定义:细胞间传递信息的物质。传出神经系统的主要递质有乙酰胆碱(acetylcholine, Ach)和去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)。 二、传出神经按递质分类:
1. 胆碱能神经:神经末梢释放的递质是Ach。胆碱能神经包括:(1)运动神经;(2)副交感神经的节前和节后纤维;(3)交感神经的节前纤维;(4)少数交感神经的节后纤维(支配汗腺、竖毛肌、骨骼肌血管)。
2. 肾上腺素能神经:神经末梢释放的递质是NA,包括绝大多数交感神经的节后纤维。 三、传出神经系统递质合成与消除 1. 乙酰胆碱 (Ach): 合成:
乙酰辅酶A+胆碱 Ach 消除:
Ach 乙酸+胆碱
2. 去甲肾上腺素 (NA): 合成:
酪氨酸 多巴 多巴胺 NA
消除:80%被神经末梢再摄取(摄取-1),一部分进入囊泡储存,部分被线粒体单胺氧化酶(MAO)破坏;其余被非神经组织(心肌、平滑肌)摄取(摄取-2),再被MAO、COMT(儿茶氧位甲基转移酶)破坏。
四、传出神经系统受体类型、分布与兴奋效应
传出神经系统受体包括胆碱能受体:M和N(N1和N2)和肾上腺素能受体α(α1和α2) 和β(β1和β2)。
心肌 心肌 心脏功能抑制 虹膜环状肌收缩 缩瞳 睫状肌收缩 近视
M受体 平滑肌 支气管收缩 呼吸困难 胃肠道平滑肌收缩 蠕动
胆碱能 膀胱平滑肌收缩 排尿 受体 血管平滑肌(次要) 舒张 腺体 分泌 交感神经节
N1受体 副交感神经节
N受体 肾上腺髓质 分泌肾上腺素 N2受体 骨骼肌收缩
皮肤、黏膜、内脏血管收缩,血压升高 α1受体 虹膜辐射肌收缩,扩瞳 α受体 胃肠和膀胱括约肌收缩
腺体分泌,使手脚心汗腺、唾液腺分泌增加 α2受体:突触前膜,起负反馈作用。 肾上腺素
受体 β1受体:心肌,心脏兴奋 支气管平滑肌舒张
β-R 胃肠、膀胱平滑肌舒张
β2受体 骨骼肌、冠状动脉血管舒张 突触前膜,起正反馈作用。
五、传出神经系统药物的作用方式 1. 直接作用于受体
2. 影响递质包括递质的合成、转化、贮存和释放 六、传出神经系统药物的作用方式与分类 1. 拟似药——拟胆碱药和拟肾上腺素药 2. 拮抗药——抗胆碱药和抗肾上腺素药 【作业测试题】
一、名词解释
1. 神经递质(neurotransmitter) 2. M样作用(M-receptor effect) 3. N样作用(N-receptor effect) 4. 激动药(agonist) 5. 拮抗药(antagonist) 6. cholinergic nerve 7. noradrenergic nerve 二、选择题 (一) A型题
8. 由酪氨酸合成去甲肾上腺素的限速酶是( ) A. 多巴脱羟酶 B. 单胺氧化酶
C. 酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚氧位甲基转移酶 E. 多巴胺羟化酶
9. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的( ) A. 心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩 D. 膀胱括约肌舒张 E. 虹膜括约肌收缩(缩瞳)
10. 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的( ) A. 支气管舒张 B. 骨骼肌血管舒张 C. 心率加快
D. 心肌收缩力增强 E. 膀胱逼尿肌收缩 11. N1受体主要位于 A. 神经节细胞 B. 心肌细胞
C. 血管平滑肌细胞 D. 胃肠平滑肌 E. 骨骼肌细胞
12. 兴奋时产生舒张支气管平滑肌效应的主要受体是 A. α受体 B. α1受体 C. β1受体 D. β2受体 E. M受体
13. 下述哪种是β1受体的主要效应 A. 舒张支气管平滑肌 B. 加强心肌收缩 C. 骨骼肌收缩
D. 胃肠平滑肌收缩 E. 腺体分泌
14. 能使肾上腺髓质分泌肾上腺素的药物应为 A. 甲基多巴 B. 烟碱 C. 阿托品 D. 筒箭毒碱 E. 美加明 (二) B型题 A. 胆碱酯酶 B. 胆碱乙酰化酶 C. 单胺氧化酶 D. 多巴脱羧酶 E. 酪氨酸羟化酶
15. 在线粒体中使儿茶酚胺灭活的酶 16. 使多巴生成多巴胺的酶 17. 合成乙酰胆碱的酶 18. 有机磷酸酯抑制的酶
19. 去甲肾上腺素合成的限速酶 A. M1受体
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