药品留样观察记录

QC-7080-01-1-R0

留样销毁单

销毁名称 销毁批次 销毁数量 提出单位及销毁原因 负责人： 年 月 日 质量部意见 负责人： 年 月 日 总经理意见 签 字： 年 月 日 执行情况 销毁人： 监销人： 年 月 日

哈尔滨博莱制药有限公司

留样登记表

QC-7080-01-2-R0 页次 1/1 年 月 日 代 号 药 品 名 称 产品批号 单 位 数量 备 注 哈尔滨博莱制药有限公司

代号： 日 期

药品名称： 样 品 申 请 单

产品批号： 规格： 需要样品量及理由 申请人 签 名 留样员 签 名 QC-7080-01-3-R0 页次 1/1

留检样品 法定样 重点样 化验员签名： 质管部部长签名： 日期： 日期： 哈尔滨博莱制药有限公司

样 品 申 请 单

QC-7080-01-3-R0 页次 1/1

代号： 日 期 化验员签名： 质管部部长签名： 日期： 日期： 哈尔滨博莱制药有限公司

药品名称： 留检样品 法定样 重点样 产品批号： 规格： 需要样品量及理由 申请人 签 名 留样员 签 名 重点留样观察记录表

QC-7080-01-4-R0 页次 1/1 留样检品名称： 保存条件：温度 ℃ 相对湿度 % 留样位置： 柜 行 号 留样 日期 产品 代号 留样 批号 观察 项目 个月 个月 个月 个月 观 察 结 果 个月 个月 个月 个月 个月 备注 结论 哈尔滨博莱制药有限公司

操作者 留样观察台帐

QC-7080-01-5-R0 页次 1/1 药品名称： 产品批号：

序号 化验日期 留样年限 检 验 项 目 检验人 结论 备注 哈尔滨博莱制药有限公司

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