王艮英病历与病程记录(4)

姓名 王艮英性别女性 年龄53 岁 科室 内 病室 床号 病案号

1、老年性阴道炎 1、老年性阴道炎

医师签名： 医师签名：

病程记录

首次病程记录

患者王艮英，女性，53岁生于原籍。主因白带淋漓不净1年而入院。

一、本病历特点

1、老年女性，既往体健。

2、白带淋漓不净一年，曾用外用药几个疗程及口服汤药、西药等，疗效时好时坏，近三日白带量突然增多，黄脓样，异味明显，并有阴道灼热痛。

3、查体：体温 ℃ 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，外生殖器未查。

二、初步诊断：

老年性阴道炎

诊断依据:1）、老年女性。2）、白带淋漓不净一年，，近三日白带量突然增多，黄脓样，异味明显，并有阴道灼热痛

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