股骨转子间骨折治疗的进展

股骨转子间骨折治疗的进展

随着高龄人口增多，股骨转子间骨折(pertrochanteric femoral

fracture，pff)病例开始增加，对患者的社会经济地位造成很大影

响，老年股骨转子间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，近

年来，随着治疗技术的进展及对生活质量要求的提高，早期内固定

治疗成为一种趋势，非手术治疗已很少应用[1~2]。目前对pff患

者，只要无明显手术禁忌，大多数学者都主张积极手术治疗。pff

手术方式有很多种，下文对股骨转子间骨折手术治疗进展进行简

述。

1 多针(钉)固定

早期内固定材料选择不多，pff患者多采用透视下闭合复位骨折或

有限切开，用3~4根斯氏针、螺纹钉或改良型的折断钉、双头加压

螺钉等进行固定。目前多根针(钉)已很少用于pff患者。

2 钉板系统

滑动加压螺钉加侧方钢板系统，包括鹅头钉(richards)、动力髋

螺钉(dhs)和动力髁螺钉(dcs)。jacobs[3]等证实dhs具有静力加

压与动力加压的双重功效，能保持良好的颈干角，利于骨折愈合。

但随着其广泛使用，缺点也暴露出来：可导致股骨颈变短，出现肢

体短缩畸形及行走障碍；在严重粉碎或骨质疏松者，过度加压可使

钉头穿出股骨头；无有效抗旋转作用；对于内侧皮质骨缺损患者，

内植物承受的内翻应力增大，出现疲劳断裂、髋内翻的机率增加；

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