脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

黄文杰，刘丽丹，高吉萍

（吉林大学护理学院，吉林长春，130021）

［关键词］ 脑卒中；鼻饲；营养评估；营养护理

［中图分类号］ R473.74 ［文献标识码］ C ［文章编号］ 1671-8283（2014）01-0078-04 ［DOI］ 10.3969/j.issn.1671-8283.2014.01.024

Nutritional assessment and nursing of stroke patients with nasogastric feeding

Huang Wenjie，Liu Lidan，Gao Jiping //Modern Clinical Nursing，-2014，13（01）：78.

［Key words］ stroke；nasogastric feeding；nutritional assessment；nutritional nursing

营养评估是确定患者存在何种营养不良风险和明确营养失调程度，进行二次筛查，帮助选择一个最佳治疗方案的营养检测工具［1］。脑卒中患者机体代谢率高、能量消耗大，若营养供给不足，易影响脑功能和神经细胞的修复。鼻饲营养支持不仅可补充身体必需的营养物质，同时对维持机体组织器官的结构、功能以及减少继发性损伤具有重要意义。对脑卒中患者进行营养评估，可作为合理营养护理的依据和指导，因而营养评估是科学地进行营养护理的首要步骤。英国皇家医师学会于2004年发布的《卒中国家临床指南 》指出［2］，脑卒中患者普遍存在营养不良，与脑卒中后恢复缓慢和结局恶化相关。关注脑卒中后患者营养状况，给予营养评估，进而对存在营养不良的患者给予相应的营养支持治疗，可改善预后。现将脑卒中鼻饲患者营养评估与护理研究进展综述如下。

的评估目前尚无统一的标准。英国皇家医师学会

［2］

2004年发布的《国家卒中临床指南》和苏格兰学

院指南网颁布的《卒中患者管理临床指南》均建议脑卒中患者入院48h内应接受营养风险的筛查［4］。建议今后，临床医务人员应针对脑卒中患者的营养评估进行研究，识别营养不良及存在营养不良风险的患者，决定是否需要给予鼻饲营养。1.2 营养评估工具

目前，对于脑卒中患者暂时没有针对性的营养评估方法。临床工作中应用的营养评定工具有 10余种，主要包括主观全面评估（ subjective global nutritional assessment，SGA）、营养不良通用筛选工具（malnutrition universal screening tool，MUST）、简易营养评估（mini-nutritional assessment，MNA）、微型营养评定精法（short-form mini-nutritional assessment，MNA- SF）、营养风险指数（nutritional risk index，NRI） 以及营养风险筛查 2002（nutritional risk screening 2002，NRS2002）等。郭丽娜等［5］研究发现，SGA 在判断营养正常时与标准诊断一致性良好，但判断营养不良时NRS2002 及MNA 灵敏度更高。脑卒中患者存在营养风险，故用 NRS2002 筛选营养状况更为敏感，能够较早筛查出患者潜在的营养风险。营养风险筛查评分能简单反映住院患者的营养状况，并能预测营养不良的风险，但对于昏迷、瘫痪及难以准确测量体重指数（body mass index，BMI）的患者，使用受到限制［6］。重症脑卒中患者在临床上采用人体测量和生化指标作为营养评定的指标，如脑卒中患者存在肢体活动障碍不能配合测量身

1 营养评估

1.1 营养评估时间

鼻饲营养是为了维持细胞代谢与器官功能，防止进一步营养耗损。脑卒中后吞咽障碍影响患者的营养状况，使患者很快处于营养不良的状态。研究发现［3］，营养师对患者进行48h内的营养评估，对于营养水平差的患者进行每5～7d的再次营养评估，直至出院，但是针对脑卒中后营养障碍

［收稿日期］ 2013-08-20

［作者简介］ 黄文杰（1986-），女，山东泰安人，在读硕士。［通信作者］ 刘丽丹，女，吉林长春人，教授，硕士，硕士导师，主要从事护理教学及科研工作，E-mail：liuld@。

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