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中小学生心理健康档案(表格)

来源:用户分享 时间:2025/6/11 7:35:48 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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班级: 姓名:

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学生心理档案

1.基本情况

姓名 民族 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长 生理缺陷 个人病史 班级 籍贯 性别 血型 出生年月日 健康状况

2.家庭情况、

学历 研称谓 姓 名 年龄 初高大究生以上 父 母 继父 继母 养父 养母 爷爷 奶奶 是否独生子女 家庭气氛 否( ) 较为宽松( ) 一般( ) 较为紧张( ) 紧张( ) 爱好与 职业 特长 特点 喜爱 喜爱 所谓 喜爱 个性 较 无 不 你对他(她)的喜爱程度 中 中 学 是( ) 宽松( ) 经济状况(年家庭经济收入金额) 亲子关系 家长为尊( ) 朋友相待( ) 儿女最大( ) 直接监护、教育者 教育方式 说教为主( ) 有时打骂( ) 比较随意( ) 任其发展( )

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3.学生的学习状况

学业成绩 喜爱科目 习惯养成 思想品德 人际关系 奖惩情况 干部职务

优秀( ) 较为优秀( ) 一般( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 较差( ) 差( ) 较低( ) 低( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 较差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 较差( ) 4.学生经历的重大事件 家庭成员变化 与教师.同学人际关系变化 生活条件改变 教育环境变化 其它 5.困惑与烦恼 6.学生的个性与能力 性格 气质 兴趣 心理 理想 内向( ) 胆汁质( ) 明确且强烈( ) 明确但不强烈( ) 强烈但不明确( ) 不明确也不强烈( ) 无法判断( ) 以内为主( ) 以外为主( ) 外向( ) 多血质( ) 粘液质( ) 抑郁质( ) 不确定( ) 混合( ) .

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班级心理辅导记录

辅导地点: 辅导时间: 班主任:

学生 姓名 辅导缘由: 初步分析: 辅导过程: 辅导效果: 辅导感悟: .

班级 性别 年龄 备注 精品文档

团体心理咨询记录

年 月 日自 时 分始, 时 分结束。

成姓名 员性别 列班级 表 团体简介 咨询次数 咨询缘由: 咨询过程: 第 次 备注 .

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