医疗质量持续改进记录

质控员签字 陈国光 2011年5 月31日 科主任签字 陈国光 2011年5月31 日

科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内输血质量 容

医疗质量存1、输血医嘱不规范。 在问题,包2、输血申请单填写不完整。 括患者姓3、输血记录有时漏写。 名、住院号、4、输血反馈单漏, 存在问题、责任人:主任、医生 相关责任人 等,

1、加强相关知识的学习。 改进措施 2、加强工作责任心。 3、加强监督检查。 效果评价 有所改进

质控员签字 陈国光 2011年6月31日 科主任签字 陈国光 2011年6月31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、7、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内病房安全制度的落实 容

医疗质量存1、病人、陪人、家人的安全教育有待加强。 在问题,包2、提示牌、安全标识不足。

括患者姓3、热水袋的使用存在一定安全隐患。 名、住院号、4、有个别陪人在病区内吸烟。

存在问题、5、对用氧病人的宣教仍需加强。 相关责任人责任人:主任、护长 等,

1、加强安全教育。

改进措施 2、完善各种安全标识和提示牌。 3、严格执行热水袋使用规范。 4、病区内严禁吸烟。 效果评价 有所改进

质控员签字 陈国光 2011年7月30日 科主任签字 陈国光 2011年7月30日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、8、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内药品不良反应监测和报告制度的落实 容

医疗质量存1、科室相关组织不健全～责任不明确。 在问题,包2、医务人员对药品不良反应的敏感性不高。 括患者姓3、医务对药品不良反应的报告程序不熟悉。 名、住院号、责任人:主任、医生

存在问题、 相关责任人 等,

1、健全相关组织～指定监测人员～明确责任。 改进措施 2、加强相关知识的培训。

3、加强督导。 效果评价 有所改进

质控员签字 陈国光 2011年8 月31日 科主任签字 陈国光 2011年8月31 日

科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、9、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华

主要检查内医嘱制度 容 医疗质量存 在问题,包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等, 改进措施 效果评价

质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日

科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、10、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华 主要检查内消毒隔离制度的执行情况

容 医疗质量存 在问题,包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等, 改进措施 效果评价

质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日

科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2011、11、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱

华 主要检查内急救技术掌握情况 容 医疗质量存 在问题,包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等, 改进措施

效果评价

质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日

科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题,包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等, 改进措施 效果评价

质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日

医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施