事证第 号
事业单位法人设立登记(备案)申请书
单 位 名 称
申 请 日 期
国家事业单位登记管理局制
单位名称 住 所
举办单位 经费来源 开办资金 (万元) 开户银行 审批机关 机构规格 名 分 支 机 构 简 况 人员编制 称 地 银行帐号 批准文号 从业人数 址 负责人 合 计 固定资产 流动资金 其他资金
宗 旨 和 业 务 范 围
待代 登表 记人 法意 定见 举 办意 单见 位 公章: 年 月 日 签名: 印章: 年 月 日
联系人: 联系电话: 邮政编码:
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