外科名词解释 (4)

上的直肠癌。

【Miles手术】即经腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5 cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。

【Hartmann手术】经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于全身一般情况差、不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

第十七章 原发性肝癌病人的护理

【小肝癌】肿块直径≤3 cm或两个癌灶最大直径之和小于3 cm，此类型以单个结节多，边界清，常有明显包膜，肿瘤细胞分化较好，HbsAg及AFP阳性率高，手术切除率及五年生存率高。 【肝动脉栓塞化疗】常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉，或超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞。常用栓塞剂是碘油和（或）剪成小片的明胶海绵，亦可加入化疗药物，二者联合应用。此法可反复多次施行，以提高疗效。

第十八章 胆道感染及胆石症病人的护理

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【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。可伴随恶心、呕吐。

【Murphy征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气。

【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。

【夏柯三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症（charcot）。

第十九章 胰腺癌病人的护理

【ERCP】即经内镜逆行胆胰管造影，可观察十二指肠乳头病变，通过造影显示胆管、胰管病变，可收集胰液进行细胞学、生

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化和酶学检查；此外，可同时置入内支撑管，达到“减黄”目的。 【PTC】即经皮肝穿刺胆道造影，可以显示胆管的情况，判断梗黄的原因，但有胆漏、出血等并发症。选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况，判断手术的可行性。

【Whipple术】即胰头十二指肠切除术，切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段，切除后再将胆、胰、胃肠重建，重建有不同方式。对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除，再行血管移植吻合，此种手术称扩大切除术。

【胰瘘】为胰腺癌常见并发症，表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。通常采用保守治疗，采用引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合。多数胰瘘可以自愈，若经久不愈应手术处理。 【胆瘘】多发生于术后5~10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T型管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。术后应保持T型管引流通畅，每日做好

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观察和记录。早期胆漏可手术处理，晚期胆漏渗出不多，可保守治疗，并作好周围皮肤保护。

第二十章 周围血管疾病病人的护理

【下肢静脉曲张】是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病。本病好发于青壮年人，是周围血管外科中最常见的疾病。

【大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验，或曲氏试验）】病人平卧，抬高患肢使静脉血液排空，在大腿上1/3处扎上止血带压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内松开止血带，若出现静脉自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜功能不全，此试验也称为“曲氏试验Ⅰ”。当交通静脉瓣膜功能障碍时，其结果不可靠。如在未放开止血带前，止血带下方静脉在30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全，此试验也称为“曲氏试验Ⅱ”。

【深静脉通畅试验（Perthes试验）】病人站立时，在大腿上1/3处扎止血带阻断大隐静脉，然后连续用力踢腿或作下蹲活动10余次。由于小腿肌肉泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，正常

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情况下曲张浅静脉会逐渐消失或明显减轻。若在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。当交通静脉瓣膜功能障碍时，此试验不可靠。

【交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）】病人平卧，抬高患肢，在大腿上1/3处扎止血带，然后从足趾至腘窝处缚缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下扎第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在二者之间出现曲张静脉，即说明此处交通静脉瓣膜功能不全。 【血栓闭塞性脉管炎】又称Buerger病，是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。病变主要侵袭下肢中、小动静脉，以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点。本病在我国北方多见，绝大多数为青壮年吸烟者。

【静息痛】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，病人间歇性跛行距离愈来愈短，直至出现持续性静息痛，即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛，特别是夜间平卧时，疼痛更加剧烈

【肢体抬高试验（Buerger试验）】病人平卧，下肢抬高45°，3分钟后若肢端皮肤呈淡红色或稍发白，且平放10秒内由稍发白转为淡红色，则为正常。若肢体抬高时出现疼痛，且肤色转变时

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