河北医大98级内科考试

03级内科模拟题（一）

A1型题

1.?急性糜烂性胃炎发病原因中,以下哪一种是最重要的?

A.胃粘膜缺血和胃酸分泌

B.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多 C.粘液分泌减少 D.前列腺素合成减少 E.血栓素、白三烯合成增多

2.女性患者，54岁，口服甲拌磷约1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，?停用阿托品8小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是： A.脑血管意外 B.肺部感染 C.癫痫发作 D.阿托品用量不足 E.低血糖

3.?中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气，?胃液分析:?BAO为\；MAO5mmol/h；PCM为3.0亿个，考虑下列哪种疾病最可能？ A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎

4.上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？

A.弱碱性液灌肠 B.口服50％硫酸镁50ml C.弱酸性液灌肠 D.肥皂水清洁灌肠 E.中性溶液灌肠

5.25岁，女性，患腹痛腹泻2年，纤维结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，

肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常，最可能的论断是： A.溃疡性结肠炎 B.克隆病 C.肠癌 D.肠结核 E.血吸虫病

6.?青年女性，突然昏迷3小时，查体：口有蒜味，吐白沫，全身皮肤湿润，瞳孔缩小，颈硬，呼吸浅而不规则，心跳快，心律不齐，肺广泛罗音，最佳治疗措施： A.苏打水洗胃＋阿托品 B.阿托品＋抗生素

C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用 D.输血加解毒药物 E.人工透析

7.?男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，?查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是： A.静脉注射Vit.K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注 D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素 8.肝硬化引起脾大的主要原因为： A.门脉压力增高 B.肝静脉压力增高 C.肝动脉压力增高 D.毒性产物的刺激

E.腹水的压迫使脾血液回流障碍 9.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现？

A.蜘蛛痣、腹水、月经失调 B.黄疸、齿龈出血、脾大 C.肝掌、腹水、性功能减退 D.黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E.腹水、脾大、下肢浮肿

10.?急性胰腺炎一般在起病后几个小时血

1

清淀粉酶开始升高？

A.半小时内 B.2小时 C.8小时 D.24小时 E.48小时

11.?风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为： A.咯血

B.烦躁 C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘 E.嗜睡

12.?下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.限制型心肌病 D.肺源性心脏病 E.缺血性心脏病

13.?某女性患者，?28岁，?血压持续升高达25.33/16.00kpa(190/120mmHg)?，Ｂ超与腹部Ｘ线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？ A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B.快速联系静脉肾盂造影 C.肾动脉造影

D.反复多次尿培养及肾功能检查 E.肾脏区计算机断层Ｘ线摄影 14.患者突然发作心动过速，心率为170次／分，压迫眼球后心率降为70次／分，基本规则应首选诊断为： A.窦速 B.室上速 C.室速 D.房颤 E.房扑

15.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.心得安 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 16.?使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示： A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指征

E.低钾

17.患者，男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩部，服硝酸甘油无效，体检心率100次／分，??心尖区闻及S:4，??ECGV1qR,??ST段V1、V2、V3、V4，抬高呈单一曲线，入院诊断：①梗塞前综合征②急性前壁心肌梗塞，为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？ A.超声心动图＋心向量图 B.血白血球分类计数＋血沉 C.CPK-MB＋心电图的动态观察 D.SGPT＋LDH E.CPK-MM＋CPK-BB

18.62岁男性，?陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗塞存在，应首选进行下列哪种酶学检查？

A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH

19.急性病毒性心肌炎的组织学特征首选是：

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

E.心肌细胞很少受累

20.?左冠动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞？ A.左室广泛梗塞

B.左室前壁，心尖部，前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁

E.左室膈面，左室高侧壁

21.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压

2

18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)?，为明确诊断，首选下列哪项检查？ A.心电图 B.胸部Ｘ线照片 C.超声心动图 D.放射核素心血管造影 E.ＣＴ（计算机Ｘ线体层扫描） 22.?一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，?心率110次／分，绝对不整，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb 9.0g/dl，尿蛋白(＋＋)，最可能合并： A.风湿活动

B.亚急性细菌性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎

23.?女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选： A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析 C.血K＋、Na＋、Cl- D.肝功能与粪便隐血 E.血CO2结合力与阴离子间隙

24.?临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是最主要的？ A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数

25.小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是：

A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B.终末细支气管以下结构全部扩大 C.肺泡管，肺泡囊，肺泡扩张

D.肺小叶和肺泡囊扩张

E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

26.44岁男性，?20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，?半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，?叩诊鼓音，?呼吸音明显减弱，?BP 7/2.7kPa (50/20mmHg)，脉搏微弱，紧急处理首先要： A.注射可拉明、洛贝林 B.吸氧

C.紧急胸透或拍胸片 D.静脉补液＋多巴胺 E.胸穿排气或闭式引流

27.?结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是： A.耐药菌 B.休眠菌

C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌

28.控制肺结核流行的最具决定性的措施是：

A.隔离，消毒 B.加强卫生宣教 C.合理化疗 D.卡介苗接种 E.作好痰的处理

29.肺结核病人发热的最典型热型是： A.稽留热 B.驰张热 C.波浪热 D.间歇热 E.午后低热

30.?关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难

31.?患者，60岁，咳嗽，咯痰20年，有高

3

血压、肝炎病史。查体：BP 20/11kpa (150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间,心界缩小,心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，?双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3呈QS型，最可能的诊断是： A.陈旧性心肌梗塞 B.慢性肺原性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎肾功能不全

32.患者，28岁，低热咳嗽3月，近10天痰中带血，胸片示：右上第二前肋间以上有斑片状致密影，其中见一圆形透亮区，直径2cm，左中肺野第3-4前肋间，有散在小斑片状模糊阴影，最可能的诊断是： A.慢性肺脓肿 B.肺囊肿合并感染 C.空洞型肺癌 D.浸润型肺结核 E.金葡菌肺炎

33.?下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？

A.残气量〉肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〉60％

B.残气量〉肺总量40％，最大通气量〉预计值80％，FEV10／FVC〈60％ C.残气量〉肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〈60％

D.残气量〈肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〉65％

E.残气量〈肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〈60％

34.男性，20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，至今已两天半，最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.休克型肺炎 D.过敏性肺炎 E.支气管哮喘持续状态

35.45岁男性，?咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义？ A.心电图

B.血气分析 C.胸部Ｘ线片 D.血常规 E.肺功能测定

36.?清晨出现尿色深，尿中大部分为变形红细胞，为进一步明确诊断首先应做哪项检查？ A.肾活检

B.肾功能检查 C.肾盂静脉造影 D.Ｂ型超声检查 E.膀胱镜 37.肾功能不全尿毒症期是：

GFR(ml/min) BUN(mmol/L) Scr(umol/L) A. >70 <7.1 <133 B. 50-70 7.1-9.0 133-178 C. 50-25 9.0-20.0 178-445 D. <25 >21.0 >445 E. <5 >35.5 >704 38.?下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿？ A.速尿

B.双氢克尿塞 C.安体舒通 D.氨苯喋啶 E.甘露醇

39.?尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？ A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道症状 E.心包摩擦音 40.?男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、浮肿，血压20/12kPa (150/90mmHg)，尿比重1.018，?蛋白＋＋，红细胞30-40，白细胞4-8／高倍视野，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑：

4

A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病

E.慢性肾小球肾炎普通型

41.慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是： A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素

42.?男，28岁，3年来时有下肢浮肿，3天前感冒，随即浮肿加重，?尿少，?血红蛋白80g/L，血压

20/13.3kPa(150/100mmHg)?，尿蛋白＋＋，红细胞20-30／高倍视野，比重1.015，血浆白蛋白34g/L，肌酐265μol/L(3mg/dl)，诊断最可能是： A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.慢性肾小球肾炎肾病型 D.急聚进展性肾小球肾炎 E.IgA肾炎

43.?男，?17岁，?全身浮肿，尿少两周，BP 13.3/10.3kPa(100/80mmHg)，Hb 140g/L(14g/dl)，尿蛋白＋＋＋，24小时定量4.0g，BUN 6mmol/L(16.8mg/dl)，血Ｃ3正常，尿FDP阴性，诊断肾病综合征Ⅰ型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后突发腰痛，尿量明显减少，BUN升至18mmol/L(44.8mg/dl)，尿镜检红细胞满视野，最可能诊断为： A.泌尿系感染 B.原发性腹膜炎 C.肾静脉血栓 D.肾前性氮质血症 E.Fanconi's综合症

44.诊断缺铁性贫血的最敏感可靠指标是： A.红细胞及血红蛋白

B.血清铁 C.总铁结合力 D.骨髓细胞内铁染色 E.血清铁蛋白

45.特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是：

A.骨髓移植

B.联合化疗 C.糖皮质激素 D.VitB12叶酸 E.切脾

46.?一男患60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选？ A.血清铁蛋白 B.骨髓穿刺检查 C.血浆蛋白电泳 D.血培养 E.血NAP

47.体内缺铁时的最早表现为： A.血清铁降低 B.血清总铁结合力增高 C.贮存铁减少 D.平均红细胞体积变小 E.平均红细胞血红蛋白含量降低 48.女性，18岁，因肥胖、嗜睡入院。血糖5.6mmol/L(100mg/dl)?，24小时尿17-羟20mg，尿游离皮质醇118靏，小剂量地塞米松抑制试验后24小时尿17-羟8mg，?尿游离皮质醇为16靏，下列哪项解释最有可能？ A.皮质醇增多症 B.精神抑郁症 C.原发性甲减 D.单纯性肥胖 E.Ⅱ型糖尿病

49.Graves病血中下列值通常是： TSH T3 T4 A. ↑ ↑ ↑ B. ↓ ↑ ↑ C. ↑ ↓ ↓ D. ↓ ↓ ↑

5

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新高中教育河北医大98级内科考试 全文阅读和word下载服务。