机动车辆保险注销拒赔案件管理办法 (2)

案件，需按批示重新进行深入调查，收集有关资料，提出意见，重新上报审批；

4、拒赔申请审批通过，拒赔申请人填制《机动车辆保险拒赔通知书》（附件三），送达被保险人签署意见，并向被保险人做好解释工作。

第十九条 拒赔案件的系统操作，按以下流程操作： 1、上传已收集的拒赔影像资料，包括审批通过的《机动车辆保险案件拒赔报告书》和被保险人签署意见的《机动车辆保险拒赔通知书》；

2、由申请人在“注销/拒赔”栏内，选择需要拒赔的报案信息；

3、在“注销/拒赔原因”栏内，按照实情需要拒赔的原因准确填写申请内容；

4、完成填写申请内容后，点击“提交”，即完成系统的拒赔申请；

5、完成系统拒赔申请后，申请人应及时通知审批人进行审批； 6、审批人对申请拒赔的原因进行审核，确认无误后在“注销/拒赔审核意见”栏内填写意见后，点击“同意”完成拒赔审批；

7、审批人对申请拒赔的原因有异议、不明确时或上传材料不齐全的，在“注销/拒赔审核意见”填写具体要求或意见，点击“不同意”拒绝拒赔；拒赔申请被拒绝的报案，在系统内仍视为有效报案，可以继续进行理赔流程各环节的操作或按退回内容补充后

再次提交拒赔申请。

第二十条 拒赔审批人通常情况为申请人的直接上级，拒赔审批通过后，审批人负注销案件差错的全部责任，其差错责任按照相关差错追究办法处理。

第二十一条 拒赔案件需按照法律、法规及保险条款有关规定正确处理，申请拒赔必须要有确凿的证据和充分的理由，对拒赔案件必须保持慎重决定。

第二十二条 在拒赔申请尚未审批通过前，各岗位不得擅自向外界透露拟拒赔决定，更不得将有关拒赔的信息通知被保险人。

系统注销完成后，应登记《立案注销拒赔登记表》。

恢复报案

第二十三条 恢复报案由被保险人或注销/拒赔申请人提出申请。

申请人须填制《机动车辆保险注销拒赔恢复报案审批表》（附件四），中心支公司业管负责人审核签字，中心支公司主管理赔总（副）经理审批同意后，上报省分公司车险业务管理部审批；省分公司车险业务管理部审批同意后方可进行恢复报案。

第二十四条 恢复报案操作流程：

1、申请人填制《机动车辆保险注销拒赔恢复报案审批表》完成审批；

2、审批人将签署审批意见的《机动车辆保险注销拒赔恢复报案审批表》交电话中心主管安排接报案岗进行系统内报案；

3、接报案岗按照注销前的报案内容录入报案信息，完成系统内的报案操作；

4、按照新报案完成调度、查勘、立案等理赔流程。

零结案

第二十五条 查勘、定损员在手机操作简易赔案时，因关联报案产生零金额已核赔通过的理算任务采用零结案处理。

第二十六条 其他报案一律不得采用零结案方式处理。

档案管理

第二十七条 注销、拒赔案件档案，分别单独归档管理，零结案案件依结案号与理赔档案归档管理。

档案根据实际情况归档，所有单证材料装订完成后，按照注销或拒赔分别进行单独编号，造册登记后移交档案管理部门。

第二十八条 注销、拒赔案件的归档需附《机动车辆报案记录（代抄单）》及其他相关材料；其他相关材料需在系统内上传影像资料。

附则

第二十九条 本办法由省分公司车险业务管理部负责解释。 第三十条 本办法自下发之日起执行。

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