替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究

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替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究

作者：宋茂舟等

来源：《中国医学创新》2013年第18期

【摘要】 目的：探讨替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床价值。方法：120例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组，常规护肝治疗基础上，观察组（n=60）给予替比夫定600 mg/d；对照组（n=60）给予恩替卡韦0.5 mg/d。两组疗程均为48周。结果：（1）两组患者肝功能、肝纤维化指标较治疗前显著改善（P

【关键词】 替比夫定； 恩替卡韦； 代偿期； 乙肝肝硬化

肝硬化是乙肝病毒不断复制和免疫攻击，致使肝细胞受到炎症刺激，发生坏死，出现肝脏内纤维结缔组织异常增生的慢性、渐进性的病理过程，该病进展至严重阶段甚至可发展为肝细胞癌[1]。故代偿期对乙型肝炎肝硬化进行积极的抗病毒、抗纤维化治疗，对于阻断肝纤维化形成以及肝硬化的发生、发展均有重要意义。替比夫定、恩替卡韦均为新一代抗HBV药物，抗病毒作用显著，可有效抑制乙型肝炎病毒复制，为进一步探讨二者临床效果，本文对比观察两种药物治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2007年10月-2011年12月慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者120例。纳入标准：符合中华医学会制定的慢性乙肝肝硬化诊断标准[2]；HBeAg、HBsAg、HBV-DNA阳性，持续时间1年以上；肝穿刺活检证明肝脏组织可见假小叶形成；血生化检验提示丙氨酸转氨酶（ALT）≥80 U/L，总胆红素（TBIL）≤85.0 μmol/L，白蛋白（ALB）≥32.0 g/L。排除标准：患有其他类型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化或免疫系统疾病；有食管胃底静脉破裂出血、自发性腹膜炎或肝性脑病史。经患者及其家属知情同意，随机分为两组：观察组60例，其中男35例，女25例；平均年龄（42.6±5.8）岁；对照组60例，平均年龄（43.0±6.2）岁。两组患者在年龄、性别、病情、ALT等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均以综合性治疗方案为基础，根据早期肝硬化特殊病因给予常规保肝、护肝治疗4～8周，嘱患者正常作息，饮食以高热量、高蛋白质及高维生素为主。在此基础上，观察组给予替比夫定（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028）600 mg/次，餐前或餐后口服，1 次/d；对照组给予恩替卡韦（上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）0.5 mg/次，餐前或餐后2 h空腹口服，1 次/d。两组疗程均为48周。 1.3 评价方法

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